降低苄星青霉素肌注赌针率品管圈.ppt

C减少苄星青霉素肌注堵针率

所属单位活动次数第五次活动时间2017.06.01-2017.12.31圈名守护圈圈徽辅导员圈长圈员报告者活动题目降低苄星青霉素肌注堵针率圈会状态每月开会一次时间2小时次数6次圈的简介

1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果

一、主题选定—选题理由胡洋、宇翔、张欢等－年江西省女性婚检人群及孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测状况分析现代防止医学年第44卷第1期ModernPreventiveMedicine，，Vol.44，NO.1GongXD,YueXL,TengF,JiangN,MenPX.SyphilisinChinafromto:epidemiologicaltrendsandcharacteristics.ZhonghuaPiFuKeZaZhi,,47:310?315.［龚向东,岳晓丽,滕菲,蒋宁,门佩璇.-中国梅毒流行特性与趋势分析.中华皮肤科杂志,,47:310?315.］

一、主题选定—选题理由刘燕芳、陈珏、毕新岭等初期梅毒患者苄星青霉素治疗的现实状况调查解放军护理杂志ＮｕｒｓＪＣｈｉｎＰＬＡＪｕｌｙ２０１４，３１（１３）任莉莉肌肉注射苄星青霉素的方式改善及应用。世界最新医学信息文摘第15卷第62期155页

一、主题选定—选题理由用灭菌注射用水或生理盐水稀释后呈混悬液，易发生针头堵塞，注射时推药速度快，如一次性注射失败，需重新选择注射部位进行注射，直至药物注射完毕，多次穿刺给患者带来的痛苦。影响患者治疗的依从性和治疗效果，增长护士的心理压力因此选定此主题，目的为减少肌注苄星青霉素堵针率，提高工作质量，减轻患者痛苦，减轻护士的心理压力。

术语解释苄星青霉素为青霉素的二苄基乙二胺盐，是与缓冲剂及悬浮剂适量混合制成的无菌白色结晶性粉末，颗粒大，溶水性差混悬液苄星青霉素加入灭菌注射用水或生理盐水等溶媒后即配制成混悬液，属于粗分散体系，分散固体粒子大于胶体粒子，多数粒径在0.5—10.0μm，也有的可达50.0μm以上。

一、主题选定根据我科实际状况，在科室工作中发现某些问题，确定如下几种主题，通过评价其可行性，迫切性等项目，小组以打分形式选出本次活动主题。评价项目主题可行性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定降低苄星青霉素肌注堵针率373537331421√提高危重病人抢救记录书写正确率332931291223降低用药错误率312729271142提高医嘱核对正确率292725251064降低苄星青霉素肌注堵针率373537331421V表1：主题选定表制表人：制表时间：6月1日苄星青霉素堵针率=苄星青霉素堵针数/苄星青霉素肌注总数

二、活动计划进度表月份周次步骤2017年6月7月8月9月10月11月12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施及检讨所有成员效果确认所有成员标准化执行所有成员检讨改进所有成员代表计划进度代表实际进度图1：小组活动甘特图制表人：制表时间：6月8日

三、现实状况把握查对医嘱、药物、患者信息对的收费准备药物摆放体位再次查对患者信息对的注射再次查对患者信息开始对的结束此次活动重点图2：肌肉注射苄星青霉素流程图制表人：制表时间：6月16日

三、现实状况把握搜集1-5月，肌注苄星青霉素患者合计162例，其中堵针58例，堵针率为35.80%，现对58例堵针状况进行分析，如下表：由表2、图3可知：58例肌注苄星青霉素堵针的患者中溶药后药物聚结占49例，比例为84.48%，溶药后药物聚结是重要原因。制图人：制表时间：6月16日图3：58例堵针状况进行分析表2：58例堵针情况进行分析项目失败（例）百分比（%）药品聚结4984.48%患者不配合712.07%药品质量问题23.45%合计58100.00%制表人：薛亚强制表时间：2017年6月16日

小组组员为了找到症结，对护士原因进行了深入分析，如下表：三、现实状况把握图4：49例溶药后药物聚结深入分析柏拉图制图人：制表时间：6月16日由表3、图4可知：49例肌注苄星青霉素堵针的患者，溶药后药物聚结中“