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【推荐】成人失禁相关性皮炎的预防与护理

成人失禁相关性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所导致的炎症，常发生于会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等部位，严重影响患者的生活质量。以下是关于成人失禁相关性皮炎的预防与护理措施。

预防措施

皮肤评估

入院时或发现患者存在失禁情况后，应立即对皮肤进行全面评估。观察皮肤的颜色、完整性、有无破损、红斑、水疱等。使用专门的皮肤评估工具，如Braden皮肤危险因素评估量表，对患者发生失禁相关性皮炎的风险进行量化评估，根据评估结果制定个性化的预防计划。对于高危患者，增加评估频率，密切观察皮肤变化。

保持皮肤清洁

及时清理尿液和粪便，减少皮肤与排泄物的接触时间。使用温和、无刺激的清洁产品，避免使用肥皂等碱性清洁剂，以免破坏皮肤的酸碱平衡。清洁时动作要轻柔，避免过度擦拭损伤皮肤。对于大便失禁患者，可先用柔软的湿纸巾轻轻擦拭，再用温水冲洗，最后用柔软的毛巾或纱布轻轻蘸干水分。对于尿液失禁患者，可根据失禁的频率和量，定时更换尿垫，并用温水清洗会阴部。

皮肤保护

在清洁皮肤后，可涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。对于皮肤较为敏感的患者，可选择含有天然成分的皮肤保护剂。此外，还可使用皮肤屏障功能修复剂，促进皮肤屏障功能的恢复。

选择合适的失禁用品

根据患者的失禁类型、程度和身体状况，选择合适的失禁用品。如对于轻度尿液失禁患者，可选择吸收性好、透气性强的尿垫；对于重度尿液失禁或大便失禁患者，可选择成人纸尿裤。选择失禁用品时，要注意其材质、尺寸、吸水性等因素，确保用品与患者身体贴合，避免尿液和粪便外漏。同时，要定期更换失禁用品，一般每23小时更换一次，如有污染应及时更换。

改善营养状况

良好的营养状况有助于维持皮肤的健康。对于失禁患者，应保证其摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。鼓励患者多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。对于存在营养不良的患者，可根据医生的建议进行营养支持治疗。

加强健康教育

向患者及其家属讲解失禁相关性皮炎的发生原因、预防方法和护理要点，提高他们的认识和重视程度。指导患者及其家属正确使用失禁用品，掌握皮肤清洁和护理的方法。鼓励患者积极配合治疗和护理，如定时翻身、保持良好的体位等。

护理措施

皮肤护理

一旦发现患者皮肤出现红斑、破损等失禁相关性皮炎的症状，应立即采取相应的护理措施。对于轻度皮炎患者，可增加皮肤清洁和护理的频率，涂抹皮肤保护剂或促进皮肤修复的药物。对于中度皮炎患者，可使用含有糖皮质激素的药膏，但要注意使用时间和剂量，避免不良反应的发生。对于重度皮炎患者，应及时就医，遵医嘱进行治疗，如使用抗生素预防感染等。

体位管理

定时帮助患者翻身，避免局部皮肤长时间受压。一般每2小时翻身一次，必要时可缩短翻身间隔时间。使用减压床垫、气圈等减压设备，减轻皮肤的压力。对于长期卧床的患者，可采用半卧位或侧卧位，避免尿液和粪便积聚在会阴部。

心理护理

失禁相关性皮炎不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会影响患者的心理状态。患者可能会出现焦虑、抑郁、自卑等情绪。护理人员应关注患者的心理变化，及时与患者沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

观察与记录

密切观察患者皮肤的变化，包括红斑的范围、程度、有无破损、渗出等。记录皮肤护理的措施和效果，如皮肤清洁的时间、使用的清洁产品和皮肤保护剂的名称、剂量等。及时向医生汇报患者皮肤的情况，以便调整治疗和护理方案。

康复护理

在皮炎症状缓解后，应继续加强皮肤护理，促进皮肤的康复。逐渐减少皮肤保护剂的使用次数，但仍要保持皮肤的清洁和干燥。鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。定期对患者进行随访，了解皮肤的恢复情况，预防皮炎的复发。