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【精品】2025心内一护士长手册(四月)

9、参加业务或行政查房记录日期2025-4-3查房主任姓名黎荣山内容:-今随黎荣山副主任查房1人，是11床陈玉芬女，67岁，诊断冠心病冠造提示;左主干病变尾段堵塞90%，左前降支近段堵塞80%，近中段为80%，左主干首选心脏搭桥，如病人同意则转CCU治疗。

护理上应该注意观察病人胸痛症状发生的部位、性质及持续的时间等，要求病人绝对卧床休息。

日期2025-4-10查房主任姓名黎荣山内容:今随黎荣山副主任查房1人，47床黄素琼女53岁诊断支气管扩张并感染，Ⅱ型呼衰，患者诉咳嗽、气促，两肺满布哮鸣音，查胸片或CT，解除呼吸道梗阻，出入量以平衡为主；治疗：

抗感染、排痰、使用呼吸兴奋剂，护理上应注意监测神志变化，监测血压变化，收缩压低于90毫米汞柱是一切降压的禁忌。

日期2025-4-17查房主任姓名黎荣山内容:今随黎荣山副主任查房1人，是35床，韦群珍，女，56岁，诊断：

冠心病、脑梗塞，左侧肢体肌力3级，治疗上予调脂，抗血小板聚集，营养脑细胞等护理上注意加强基础护理，做好防压疮、防跌倒，加强营养支持，加强护理安全管理及健康教育。

日期2025-4-24查房主任姓名胡世红主任医师内容:今随胡世红主任查房2人,42床，胡金红，女，53岁，诊断：

风湿性心脏病，心功能4级，治疗予强心，利尿，扩冠，改善心肌能量代谢，延长寿命。

39床张淑琴女，64岁，诊断冠心病支架术后，高血压。

目前血压控制不佳，，神志清，精神可，目前常有胸闷胸痛症状发生。

护理上注意监测患者血压，准确给药，加强基础护理，加强护理安全管理及健康教育。

指标要求：

护士长每周参加科主任查房1次（特殊情况除外）10、四月工作小结内容：

月计划、临时性工作完成情况，存在问题及整改设想，未完成计划及原因一、月计划、临时性工作完成情况1、完成新职工的技能培训及考核：

生命体征测量、静脉采血，共考核2人，合格率100%；完成新职工专科知识（先天性心脏病护理常规）提问，合格率100%。

2、完成主管护师护理理论口试：

十三种急救药物知识，护师、护士理论口试：

静脉输液相关知识，合格率100%。

3、完成2025年新护士的理论口试：

三基知识第一部分P22-55（第四版）合格率100%。

4、组织3.8节科室人员活动。

5、完成在职培训方案的修改。

6、三甲复评工作准备。

7、加强危重病人卧床病人基础护理管理、皮肤护理、压疮管理。

8、组织参加教学讲课比赛。

病区蒋桂艳参赛，为年轻同志提供自我展现的舞台。

9、做好病区护送工人、保洁工人的维稳工作，协助朋宇公司做好与新生活公司的交接工作，保障病区环境卫生与送检工作。

10、完成各级护理质量检查及工作小结。

召开护士例会，完成讲课、查房。

11、严格查对制度落实，对出现的问题及时反馈到个人，分析原因及时纠正，严格星级考核。

12、完成新病人入院时的日常生活能力评定，出院时责任护士连同出院宣教单再次给予定评及宣教。

13、完成血糖仪的操作流程培训，按规定每日使用前做好质控。

二、存在问题及整改设想存在的问题有:1、有个别同志出现携带手机上班的现象2、冰箱内有胰岛素开启的时间过期现象，3、相同的药物第二瓶有未贴标签现象。

4、护士过检查医嘱是否得单与护送工人是否接到检查单及有否送检，送检前病人评估，流程不完善。

整改设想：

1、在护士会议上再次强调上班期间不能携带手机，要求自觉遵守，护士长加强抽查，违者按科室制度严格星级考核；2、要求秘书班每天必查冰箱内的已开启胰岛素是否在有效期内；3、医嘱开有相同的药物，第二瓶要写上床号、姓名、并