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呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题汇编(附答案)

一、名词解释

1.呼吸机相关肺炎（VAP）

指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气24小时后，或撤机、拔管48小时内发生的肺炎。

2.人工气道

是将导管经上呼吸道插入气管或直接插入气管所建立的气体通道，以保证气道通畅，满足机械通气的需要，主要包括气管插管和气管切开。

3.气囊上滞留物

是指积聚于气管导管气囊上方至声门之间的分泌物，是VAP病原体的重要来源。

4.密闭式吸痰系统

是一种与气管导管相连的、可避免吸痰过程中外界空气与气道直接相通的吸痰装置，能减少交叉感染的风险。

5.声门下分泌物引流

通过特殊设计的气管导管，持续或间断地吸引声门下积聚的分泌物，以降低VAP的发生风险。

6.机械通气

是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。

7.误吸

指食物、口腔分泌物、胃内容物等误入到声门以下的气道。

8.保护性隔离

是指为避免患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施。

9.气道湿化

是通过向气道内引入水分，使气道黏膜保持湿润，防止气道黏膜干燥、分泌物干结，以维持气道的正常生理功能。

10.医院获得性肺炎（HAP）

患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。VAP是HAP的一种特殊类型。

二、单选题

1.以下哪项不是呼吸机相关肺炎的危险因素（）

A.机械通气时间长

B.患者年龄较轻

C.意识障碍

D.误吸

答案：B。年龄较大是VAP的危险因素之一，年龄较轻一般不是其危险因素。

2.气管导管气囊压力应保持在（）

A.15～20cmH?O

B.25～30cmH?O

C.35～40cmH?O

D.45～50cmH?O

答案：B。气管导管气囊压力应保持在25～30cmH?O，可有效防止漏气和减少气管黏膜损伤。

3.为预防VAP，呼吸机螺纹管更换时间为（）

A.每天更换

B.1周更换1次

C.2周更换1次

D.1个月更换1次

答案：B。一般情况下，呼吸机螺纹管1周更换1次，如有明显污染则及时更换。

4.以下哪种体位可降低VAP的发生（）

A.平卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.半卧位（床头抬高30°～45°）

答案：D。半卧位（床头抬高30°～45°）可减少反流和误吸，从而降低VAP的发生风险。

5.进行气管内吸痰时，吸痰管外径应不超过气管导管内径的（）

A.1/2

B.2/3

C.3/4

D.4/5

答案：A。吸痰管外径应不超过气管导管内径的1/2，以避免影响气道通气。

6.预防VAP，口腔护理应至少（）

A.每天1次

B.每天2次

C.每天3次

D.每天4次

答案：B。口腔护理至少每天2次，可减少口腔细菌定植，降低VAP的发生。

7.关于密闭式吸痰系统，以下说法错误的是（）

A.可减少交叉感染

B.可在不脱开呼吸机的情况下吸痰

C.同一患者可长期使用

D.能保持气道内的正压

答案：C。密闭式吸痰系统虽然有诸多优点，但也需要定期更换，不能同一患者长期使用。

8.声门下分泌物引流应（）

A.持续进行

B.间断进行

C.持续或间断进行

D.每2小时进行1次

答案：C。声门下分泌物引流可根据情况持续或间断进行。

9.以下哪种消毒方法适用于呼吸机外壳（）

A.高压蒸汽灭菌

B.2%戊二醛浸泡

C.含氯消毒剂擦拭

D.紫外线照射

答案：C。呼吸机外壳一般用含氯消毒剂擦拭进行消毒。

10.为预防VAP，应尽量缩短机械通气时间，如患者病情允许，应尽早（）

A.增加潮气量

B.增加呼吸频率

C.降低吸氧浓度

D.撤机

答案：D。尽早撤机可减少VAP的发生风险。

11.以下哪项不是VAP的常见病原体（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感病毒

D.铜绿假单胞菌

答案：C。流感病毒一般引起病毒性肺炎，不是VAP的常见病原体，VAP常见病原体为细菌。

12.对于使用呼吸机的患者，吸痰前应给予（）

A.高浓度吸氧

B.低浓度吸氧

C.不吸氧

D.与吸氧浓度无关

答案：A。吸痰前给予高浓度吸氧可预防吸痰过程中出现低氧血症。

13.以下关于气管切开护理的说法，错误的是（）

A.保持切口周围清洁干燥

B.每天更换切口敷料

C.套管内套管每天至少清洗消毒2次

D.可随意调节套管系带的松紧度

答案：D。套管系带的松紧度应适宜，以能容纳一指为宜，不能随意调节。

14.预防VAP，应严格掌握气管插管或气管切开的适应证，优先选择（