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控制感染传播：有效的感染控制策略感染控制是保障医疗安全的核心。有效的感染控制策略能显著降低医疗相关感染风险，保护患者与医护人员健康。作者：

目录基础内容感染控制的重要性基本原则标准预防措施预防策略传播途径预防措施环境和工程控制行政管理措施特殊情况特殊人群的感染控制新发传染病应对多重耐药菌管理

感染控制的重要性减少医疗相关感染有效的感染控制能显著降低医院获得性感染发生率。保障医疗质量与安全。保护患者和医护人员双向保护机制确保患者与医护人员免受不必要的感染风险。降低职业暴露危害。降低抗生素耐药性减少感染发生率直接降低抗生素使用需求。阻断耐药菌株产生与传播途径。

医疗相关感染的影响数百万全球受影响患者医疗相关感染每年影响全球数百万患者。发展中国家发生率更高。15-20%住院时间延长感染可使住院时间平均延长15-20%。增加患者痛苦与医疗负担。数十亿额外经济损失全球每年因医疗相关感染造成数十亿经济损失。影响医疗系统可持续发展。

感染控制的基本原则持续改进不断评估、更新和优化感染控制措施多层次防护建立多重屏障防止感染传播预防为主采取积极措施预防感染发生

标准预防措施概述手卫生最基础且最重要的感染控制措施个人防护装备根据风险评估选择适当防护用品安全注射实践一次性使用无菌注射用品呼吸卫生咳嗽礼仪与正确处理呼吸道分泌物

手卫生认识重要性手卫生是预防感染传播最有效的单一措施。正确实施可减少70%以上的交叉感染。掌握关键时刻五个关键时刻：接触患者前后、清洁/无菌操作前、接触患者环境后、接触体液后。选择适当方法有显见污染时使用肥皂水洗手。无明显污染时可使用含酒精手消毒剂。

手卫生方法含酒精洗手液适用于无明显污染情况耗时20-30秒覆盖所有手部表面无需水冲洗肥皂和流水适用于明显污染情况耗时40-60秒遵循七步洗手法需充分冲洗和干燥

个人防护装备（PPE）手套接触血液、体液、黏膜和破损皮肤时使用。使用后立即摘除并洗手。口罩预防飞沫和空气传播。医用外科口罩或N95口罩根据需要选择。护目镜保护眼部免受飞溅物感染。与口罩配合使用保护面部黏膜。防护服防止工作服被污染。高风险操作时穿戴全套防护服。

正确使用个人防护装备风险评估根据暴露风险确定所需装备类型和级别穿戴顺序防护服→口罩→护目镜→手套脱卸顺序手套→护目镜→防护服→口罩手卫生穿戴前后及每次脱卸装备后进行手卫生

呼吸卫生/咳嗽礼仪遮掩口鼻咳嗽或打喷嚏时用纸巾完全遮盖口鼻。避免使用手直接遮挡。正确处置使用后的纸巾立即丢入有盖垃圾桶。减少环境污染风险。3及时洗手处理呼吸道分泌物后立即洗手。避免交叉感染。佩戴口罩有呼吸道症状时佩戴口罩。保护周围人员免受感染。

安全注射实践无菌器材使用无菌注射器、针头和药液一次性使用严禁重复使用注射器和针头安全处置使用后立即置入锐器盒

传播途径预防措施接触隔离预防通过直接或间接接触传播的病原体多重耐药菌艰难梭菌飞沫隔离预防通过飞沫传播的病原体流感百日咳空气隔离预防通过空气传播的病原体结核病麻疹

接触隔离适用情况多重耐药菌感染/定植患者。皮肤感染或伤口有大量渗液患者。实施方法单人房或同类患者同室。进入病房穿戴隔离衣和手套。专用设备使用专用医疗设备。无法专用时，使用前后必须消毒。4加强手卫生接触患者前后必须严格执行手卫生。使用醇基手消毒剂或肥皂水。

飞沫隔离适用情况流感病毒感染百日咳腮腺炎风疹脑膜炎奈瑟菌感染实施方法单人房或同类患者同室医护人员佩戴医用外科口罩患者离开房间时佩戴口罩限制患者活动注意事项保持至少1米距离教育患者咳嗽礼仪定期评估隔离需求根据疾病特点确定隔离时长

空气隔离适用情况结核病麻疹水痘播散性带状疱疹SARS等新发呼吸道传染病设施要求负压隔离病房每小时≥12次换气空气经HEPA过滤或直接排出房门随时保持关闭防护措施医护人员佩戴N95口罩限制患者活动患者转运时佩戴外科口罩关注免疫状态不佳人员接触

环境清洁和消毒常规清洁原则从清洁区到污染区。从高处到低处。可见污染立即清除。高频接触表面床栏、床头桌、门把手、呼叫器等。每日至少擦拭消毒一次。消毒剂选择依据污染程度和表面材质选择。常用含氯消毒剂和季铵盐消毒剂。终末消毒患者出院后进行彻底消毒。特殊病原体感染使用紫外线或过氧化氢等。

医疗器械和设备的处理清洁使用后立即清洗。去除可见污物。是后续处理基础。消毒中-低风险器械处理。化学消毒或热消毒。多数非关键器械。灭菌高风险器械必须灭菌。高压蒸汽、环氧乙烷、等离子等方法。储存清洁干燥环境存放。定期检查包装完整性。注意有效期管理。

医疗废物管理分类收集根据危险程度和处理要求分类。传染性、病理性、损伤性、药物性和化学性废物分开收集。规范包装使用专用容器和包装袋。黄色包装袋装传染性废物。锐器放入防刺容器中。安全转运专人负责废物收集和转运。使用专用工具和通道。避免交叉污染。无害化处理高温焚烧或化