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专项职业能力考核机构申请表

机构名称

地址

统一社会信用代码

负责人

电话

联系人

职务

联系电话

电子邮箱

申请开展专项职业能力考核项目

序号

项目名称

考核规范（是否为国家已公布）

1

2

3

文件、规章制度清单（具体材料另附）

序号

名称

制定时间

备注

1

2

3

具备的组织和专业优势

场地情况

设施设备情况（按考核项目填报）

序号

名称

规格/型号

数量

权属

1

2

3

信息化建设情况（含考务管理、考试技术、考场监控等）

人员队伍建设情况

工作人员情况

序号

姓名

身份证件号

职务/职称/技能等级

学历

主要职责

1

2

3

专家队伍

序号

姓名

身份证件号

职务/职称/技能等级

学历

专业方向

是否本单位人员

1

2

3

考评人员队伍

序号

姓名

身份证件号

职务/职称/技能等级

学历

考核项目

是否本单位人员

1

2

3

内部质量监督人员队伍

序号

姓名

身份证件号

职务/职称/技能等级

学历

专业方向

1

2

3

申请单位承诺

单位法定代表人对本表以上所填写内容及所提供材料真实有效性的承诺：

法定代表人签字单位（公章）

年月日

职业技能鉴定（指导）中心意见

年月日