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【推荐】创伤现场应急处理原则和急救技术

创伤现场应急处理原则和急救技术对于在意外发生时挽救生命、减少伤残至关重要。以下将详细介绍创伤现场应急处理的各项原则及实用的急救技术。

创伤现场应急处理应遵循先救命后治伤的首要原则。在事故现场，面对众多伤员，首先要快速判断危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等，并立即进行处理。因为这些情况若不及时干预，短时间内就可能导致伤员死亡。例如，当遇到因车祸导致大量出血的伤员，应迅速采取有效的止血措施，防止因失血过多而休克甚至死亡。

其次是迅速安全地脱离危险环境原则。在事故现场，可能存在着各种潜在的危险，如火灾、漏电、倒塌等。救援人员和第一目击者要保持冷静，快速评估现场环境，将伤员转移至安全地带。比如在地震后的废墟中，要注意余震和建筑物二次倒塌的风险，尽快将伤员转移到空旷、安全的地方进行救治。同时，在转移过程中要避免对伤员造成二次伤害，对于怀疑有脊柱损伤的伤员，要采用正确的搬运方法，如使用脊柱板进行搬运，保持伤员身体的轴线稳定。

再者是及时呼救原则。在现场进行初步处理的同时，要立即拨打当地的急救电话（如120），准确报告事故发生的地点、伤员的大致情况和人数等信息。如果现场有多人，可安排专人负责接应救护车，以确保救援人员能够快速到达现场。此外，还可以向周围有急救知识的人求助，共同参与伤员的救治。

在急救技术方面，止血是非常关键的一项。对于较小的伤口出血，可采用直接压迫止血法，用干净的纱布、毛巾或衣物等按压在伤口上，持续按压数分钟，一般可以止血。如果伤口较大、出血较多，可在伤口上方（近心端）用止血带或布条等进行绑扎止血，但要注意记录绑扎的时间，每隔1小时左右要放松12分钟，以免造成肢体缺血坏死。对于动脉出血，如颈部、大腿根部等部位的出血，可采用指压止血法，用手指压迫出血动脉的近心端，阻断血流。例如，面部出血时，可压迫下颌角前方约1cm处的面动脉。

包扎也是重要的急救技术之一。包扎的目的是保护伤口、减少感染、压迫止血和固定骨折等。对于一般的伤口，可使用无菌纱布或绷带进行包扎。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则起不到包扎的作用。对于头部、手部等特殊部位的伤口，要采用合适的包扎方法。如头部伤口可采用帽式包扎法，手部伤口可采用“8”字形包扎法。

固定主要用于骨折的伤员。在现场没有专业的固定器材时，可就地取材，如用木板、树枝、硬纸板等进行固定。固定时要注意将骨折部位的上下关节都固定住，以减少骨折部位的移动，避免进一步损伤周围的组织和血管、神经。例如，小腿骨折时，可将木板放在小腿外侧，长度要超过膝关节和踝关节，然后用绷带或布条进行固定。

对于心跳呼吸骤停的伤员，心肺复苏（CPR）是最有效的急救方法。首先要判断伤员是否有意识和呼吸，若无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即进行心肺复苏。操作时，让伤员仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部按压伤员两乳头连线中点，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业救援人员到达或伤员恢复自主呼吸和心跳。

另外，对于有异物堵塞气道导致窒息的伤员，可采用海姆立克急救法。对于成人和1岁以上的儿童，施救者站在伤员身后，一手握拳，拇指顶住伤员肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手，急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击上腹部，约每秒1次，直到异物排出。对于1岁以下的婴儿，应将婴儿面朝下，放在手臂上，用手支撑头部和颈部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，然后将婴儿翻正，在两乳头连线中点用两手指快速按压5次，重复操作，直到异物排出。