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胸部检查
扁平胸、桶状胸各见于什么病变？
扁平胸见于消耗性疾病如、；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。
正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？
12－20次/分；呼吸频率增快见于时、缺氧及心衰。
一侧胸部呼吸较对侧减弱，考虑什么？语言震颤增强或减弱的临床意义分别是什么？
一侧胸部呼吸减弱见于胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺纤维化等。
语音震颤减弱或，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞
性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。
语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶
实变期、肺栓塞等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞
周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有得声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺、
肺脓肿等。
胸式、腹式呼吸互换，见于何种病理情况？
正常的和儿童的呼吸以膈为主，胸廓下部及上腹部的动度较大，而形成腹式呼
吸；女性的呼吸则以肋间肌的为主，故形成胸式呼吸。实际上该两种呼吸均不同程
度同时存在。某些疾病可使呼吸发生改变，肺或胸膜疾病如、重症肺和胸膜炎
等，或胸壁疾病如肋间神经痛，肋骨骨折等，均可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强。腹膜炎、
大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大及妊娠晚期时，膈向下受限，则腹式呼吸减
弱，而代之以胸式呼吸。
潮式、间停呼吸的发生机理是什么？临床见于何种情况？
潮式呼吸又称Cheyne-Stokes呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快快转为
浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变，化的周期性呼吸。周期可长30秒至2分，
暂停期可持续5-30秒。
间停呼吸又称Biots呼吸。表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，
即周而复始的间停呼吸。
多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些，如酮症
酸、巴比妥等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，预后多不良，常在临终前发生。
考官提醒：以上两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节
呼吸的的反馈系统失常。
何谓“三凹征”？发生机理是什么？
上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸
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