急性骨折的急救与处理.pptxVIP

急性骨折的急救与处理骨折是日常生活中常见的创伤性伤害。当骨组织受到过度外力作用时，会导致骨骼结构完整性被破坏。全球每年约有超过1500万例骨折病例，且随着人口老龄化，这一数字正持续上升。作者：

骨折的基本知识骨折的定义骨折是指骨组织的连续性部分或完全中断。这种断裂通常由外力、慢性劳损或病理性原因引起。闭合性骨折骨折处的皮肤完整无破损。骨断端不与外界相通，感染风险相对较低。开放性骨折骨折处皮肤破损，骨断端暴露。存在严重感染风险，需紧急处理。

骨折的常见原因外力创伤日常跌倒、高处坠落和交通事故是骨折的主要外因。骨质疏松骨质密度下降使骨骼脆弱，轻微外力即可导致骨折。病理性因素骨肿瘤、骨感染或代谢性疾病会削弱骨骼强度。过度使用反复应力可导致应力性骨折，常见于运动员。

骨折的病理机制外力作用直接或间接外力作用于骨骼。应力超出限度当外力超过骨骼承受能力时，骨组织结构被破坏。骨折产生骨组织断裂，周围软组织损伤。炎症反应伤处出现肿胀、疼痛和局部温度升高。

骨折的常见部位上肢骨折桡骨远端骨折(Colles骨折)是最常见的上肢骨折。常因跌倒时手掌着地导致。下肢骨折股骨颈骨折在老年人中尤为常见。胫腓骨骨折在运动损伤中较为普遍。脊柱与头部骨折脊椎骨折可能导致神经损伤。颅骨骨折是严重创伤的表现。

骨折的临床表现疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。疼痛可能放射至邻近关节。肿胀与瘀斑骨折部位周围组织水肿，可见明显瘀血。常在24-48小时内达到最高峰。畸形与异常活动骨折处可出现明显畸形与异常活动。可能听到骨断端摩擦的异响。功能障碍伤肢活动受限，无法承重。患者通常保持伤肢在最舒适位置。

急性骨折的红旗症状开放性骨折骨断端穿出皮肤，存在严重感染风险大量出血特别是股骨、盆骨骨折时可导致严重失血休克征象皮肤湿冷、心率加快、血压下降神经血管损伤伤肢麻木、苍白或搏动减弱意识改变提示可能存在头部创伤或失血过多

急救措施：总体原则确保安全评估现场安全性，避免救援者受伤。确保伤者远离继续伤害的风险。评估状况快速评估伤者整体情况。判断是否需要紧急医疗支援。寻求帮助拨打急救电话或呼叫医疗专业人员。清晰描述伤情和位置。提供初步处理在专业救援到达前按急救原则处理。避免不必要的移动伤者。

骨折急救的基本步骤检查生命体征确认意识、呼吸和脉搏。处理任何威胁生命的情况。止血与创伤处理对开放性骨折进行止血。用干净敷料覆盖伤口。临时固定保持伤肢在稳定位置。使用临时夹板固定。冰敷减轻肿胀使用冰袋间接冰敷伤处。避免冰袋直接接触皮肤。

骨折的固定方法概述预防二次损伤固定可防止骨断端移位，避免对周围神经血管和软组织造成进一步损伤。减轻疼痛有效固定能显著减轻骨折部位的疼痛，使患者更舒适。控制出血固定减少骨断端移动，有助于血凝块形成，降低出血风险。促进愈合适当固定为骨折提供稳定环境，有利于骨痂形成和愈合过程。

固定器材选择固定器材既包括专业医疗器械，也可使用日常物品临时替代。木板、杂志、枕头甚至纸板折叠后都可作为临时夹板使用。关键是提供足够支撑，并避免增加患者不适。

固定的具体操作步骤1评估确认骨折位置和类型，检查神经血管状态。2准备选择合适大小的夹板，准备绷带和衬垫。3放置稳定支持伤肢，避免过度牵拉或转动。4固定包扎时应覆盖骨折两侧关节，但不宜过紧。

开放性骨折的急救创口处理用无菌敷料轻轻覆盖伤口。切勿尝试将外露骨头推回。止血措施应用直接压力于出血部位。严重出血时考虑使用止血带。稳定固定使用适当夹板固定，包括伤口两侧关节。避免过度移动伤肢。紧急送医开放性骨折需立即就医。应优先处理，防止感染风险。

骨折急救中止血技术直接压迫止血将无菌敷料直接压于出血部位。保持持续压力10-15分钟。可使用绷带固定敷料，保持压力。适用于大多数骨折出血情况简单有效，副作用小止血带使用仅用于难以控制的大动脉出血。放置于出血部位近心端。记录应用时间，每小时适当放松。作为最后手段使用可能导致缺血性损伤

特殊情况的骨折急救人群特殊考虑处理要点儿童骨骼柔软，可能出现绿枝骨折固定要轻柔，避免过度矫正老年人骨质疏松，皮肤脆弱谨慎固定，注意皮肤保护孕妇考虑胎儿安全避免俯卧位，特别关注生命体征多发伤患者可能存在潜在危及生命伤优先处理呼吸循环，全面评估

骨折伴发症状处理疼痛管理适当固定、冰敷和体位可减轻疼痛休克预防平卧位、保暖、密切监测生命体征3情绪安抚保持冷静沟通，减轻患者焦虑恶心呕吐处理确保气道通畅，侧卧位预防误吸

骨折伤者的搬运原则团队配合理想情况下需3-4人同时行动，确保伤者身体各部分得到支撑。保持脊柱稳定尤其是颈椎，应避免扭曲或过度活动。搬运前固定确保所有骨折部位已经适当固定，再进行任何移动。使用硬板或担架在条件允许时使用专业搬运工具，保持患者体位。

常见错误操作分析错误做法尝试自行复位骨折未固定即搬运患者移除穿透伤物体忽视开放性伤口处理