治疗药物监测TDM与给药方案.pptxVIP

治疗药物监测与给药个体化温克天津医科大学药理教研室

概述therapeuticdrugmornitoring，TDM：又称为临床药代动力学监测（clinicalpharmacokineticmornitoring，CPM）:在药动学原理的指导下，应用灵敏可靠的分析技术，测定病人血液或其它体液中的药物浓度，分析药物浓度与疗效及毒性之间的关系，进而设计或调整给药方案第一节治疗药物监测

传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性反应。显然，不同的患者对剂量的需求是不同的。这一不同源于下列多种因素:个体差异（年龄、性别、遗传学、身体状况及病史等）。药物剂型、给药途径及生物利用度。合并用药引起的药物相互作用等等。

使给药方案个体化TDM的临床意义理论上讲，所有药物都有都有一个治疗浓度范围。治疗浓度范围窄、个体差异大的药物需要TDM指导用药。1我国主要用于下列药物器官移植用抗排斥药抗癫痫药某些抗肿瘤药2

TDM的临床意义诊断和处理药物过量中毒：需大剂量用药的患者，监测血药浓度对于防止过量中毒十分必要。老年心衰患者地高辛中毒率由44％降至5％

01节省患者治疗时间，提高治疗成功率：癫痫发作的控制率从47％提高到74％。03降低治疗费用04避免法律纠纷02进行临床药代动力学和药效学的研究，探讨新药的给药方