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重症医学科模拟练习题+参考答案

一、单选题

1.下列哪种情况不属于重症医学科收治范围？

A.严重创伤

B.急性心肌梗死

C.轻症上呼吸道感染

D.多器官功能障碍综合征

答案：C。解析：重症医学科主要收治病情严重、危及生命的患者，轻症上呼吸道感染病情较轻，不属于其收治范围。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.2～5cmH?O

B.5～12cmH?O

C.12～15cmH?O

D.15～20cmH?O

答案：B。解析：中心静脉压正常范围为5～12cmH?O，它反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力。

3.心肺复苏时胸外按压的频率为？

A.60～80次/分

B.80～100次/分

C.100～120次/分

D.120～140次/分

答案：C。解析：心肺复苏指南规定胸外按压频率为100～120次/分。

4.以下哪种药物不是血管活性药物？

A.多巴胺

B.硝酸甘油

C.胰岛素

D.去甲肾上腺素

答案：C。解析：胰岛素主要用于调节血糖，不属于血管活性药物，多巴胺、硝酸甘油、去甲肾上腺素可调节血管张力。

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是？

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.通气血流比例失调

D.肺泡表面活性物质增多

答案：C。解析：ARDS主要病理生理改变是通气血流比例失调，导致严重的低氧血症，肺顺应性降低，肺内分流增加，肺泡表面活性物质减少。

6.休克患者补液的最佳监测指标是？

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.肺动脉楔压

答案：D。解析：肺动脉楔压能较准确地反映左心室前负荷和肺循环情况，是休克患者补液的最佳监测指标。

7.以下哪项不是重症患者肠内营养支持的适应证？

A.胃肠功能正常但不能经口进食

B.胃肠道有活动性出血

C.昏迷患者

D.吞咽困难患者

答案：B。解析：胃肠道有活动性出血时进行肠内营养支持可能会加重出血，不是其适应证，其他选项均适合肠内营养支持。

8.颅内压增高的三主征是？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、癫痫发作

C.头痛、呕吐、意识障碍

D.头痛、呕吐、肢体偏瘫

答案：A。解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型三主征。

9.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是？

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因，可导致心律失常甚至心脏骤停。

10.关于气管插管的护理，错误的是？

A.保持气管插管通畅

B.气管插管气囊应持续充气

C.定期测量气管插管外露长度

D.做好口腔护理

答案：B。解析：气管插管气囊应采用定期放气或采用低压气囊，而不是持续充气，以防止气管黏膜损伤。

11.患者发生室颤时，首选的治疗措施是？

A.静脉注射利多卡因

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.静脉注射肾上腺素

答案：C。解析：室颤时应立即进行非同步电除颤，这是最有效的治疗方法。

12.下列哪种情况可导致PaCO?降低？

A.呼吸中枢抑制

B.慢性阻塞性肺疾病

C.过度通气

D.肺心病

答案：C。解析：过度通气时，呼出的二氧化碳增多，可导致PaCO?降低，其他选项一般会导致PaCO?升高。

13.以下哪种心律失常最严重？

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，可导致心脏失去有效射血功能，危及生命。

14.重症患者血糖控制的目标范围是？

A.4.4～6.1mmol/L

B.6.1～7.8mmol/L

C.7.8～10.0mmol/L

D.10.0～11.1mmol/L

答案：C。解析：目前认为重症患者血糖控制在7.8～10.0mmol/L较为合适。

15.以下哪项不属于机械通气的并发症？

A.气压伤

B.肺部感染

C.低血压

D.高血糖

答案：D。解析：机械通气的并发症包括气压伤、肺部感染、低血压等，高血糖一般不是机械通气直接导致的并发症。

16.对急性心肌梗死患者，下列哪种药物可改善预后？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.地高辛

D.氨茶碱

答案：B。解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，减少血栓形成，能改善急性心肌梗死患者的预后。

17.患者出现高热、寒战，怀疑败血症，为明确诊断，应首先进行的检查是？

A.血常规

B.血培养

C.胸部X线

D.尿常规

答案：B。解析：血培养可明确病原菌，对于败血症的诊断具有重要意义。

18.以下哪种情况需要紧急透析治疗？

A.血肌酐升高

B.高钾血症，血钾＞6.5mmol/L

C.轻度水肿

D.蛋白尿

答案：B。解析：高钾血症，血钾＞6.5mmol/L