医院防护人员管理制度 .pdfVIP

一、总则

为保障医院工作人员在医疗工作中的人身安全，预防和控制职业暴露，根据《中华

人民共和国职业病防治法》、《传染病防治法》等相关法律法规，结合我院实际情

况，特制定本制度。

二、职责

1.医院管理部门负责制定、修订和完善医院防护人员管理制度，并组织实施。

2.防护部门负责监督、检查、指导医院各科室的防护工作，确保防护措施落实到

位。

3.各科室负责人负责组织本科室防护人员的培训、考核，确保防护措施执行到位。

4.防护人员负责遵守本制度，提高自身防护意识，做好个人防护工作。

三、防护措施

1.标准预防：针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。具体措施包括

手卫生、根据预期可能发生的暴露风险选用防护服、口罩、手套、护目镜、防护面

屏、安全注射装置、安全注射、被动和主动免疫及环境清洁等。

2.分级防护：根据患者病情和接触风险，分为一般防护、一级防护和二级防护。

（1）一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。要求严格遵守标

准预防的原则，工作时应穿工作服、戴外科口罩，认真执行手卫生。

（2）一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。在标准预防的基础上，工作

时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套，严格执行手卫

生，下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。

（3）二级防护：适用于接触甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔

离病区的医务人员；接触患者标本、分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸

体的工作人员，转运患者的医务人员。要求在一般防护的基础上，进入污染区前需

进行分区分级防护，依次完成清洁区-半污染区-污染区的着装程序。

3.锐器伤防护：严格执行锐器伤防护措施，如使用安全注射装置、安全注射、妥

善处理使用过的锐器等。

4.职业暴露后的处理：发生职业暴露后，应立即向科室负责人报告，并及时采取

相应措施，如服用抗病毒药物、免疫球蛋白等。

四、培训与考核

1.医院定期对防护人员进行防护知识、技能培训，提高防护意识。

2.防护人员需参加医院组织的考核，考核合格后方可上岗。

五、奖惩

1.对遵守本制度、积极做好防护工作的防护人员，给予表扬和奖励。

2.对违反本制度、造成职业暴露的防护人员，依法依规进行处理。

六、附则

本制度自发布之日起施行，由医院管理部门负责解释。如遇国家法律法规、政策调

整，本制度将相应修订。