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基层医疗与慢病管理;目录;01;;;;;02;;慢病已成为全球主要死因，占全球总死亡人数的70%以上。;降低生活质量、增加医疗负担、影响工作能力。;;03;慢性病管理信息系统建立;向患者及其家人宣传慢性病的防治知识，提高健康意识。;;通过电话、家庭访视等方式，定期了解患者的病情、生活状况和治疗依从性。;04;;根据患者病情和治疗需要，制定明确的转诊标准，确保转诊的合理性和有效性。;远程会诊;;05;改革成效;;;未来发展趋势预测及建议;06;通过提高基层医生福利待遇、职称评定等，吸引和留住人才。;增加政府财政投入，为基层医疗机构提供先进的医疗设备。;信息化建设在提升效率中作用;明确职责与分工;THANKS
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