【推荐】休克试题及答案.docxVIP

【推荐】休克试题及答案

选择题

1.休克的本质是（）

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压下降

D.组织灌注不足并发细胞缺氧

E.心功能不全

答案：D

解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。其本质是组织灌注不足并发细胞缺氧，而血压下降、中心静脉压下降、脉压下降等只是休克的一些表现，心功能不全不是休克的本质。

2.各类休克的共同病理生理基础是（）

A.组织缺氧

B.代谢改变

C.血压下降

D.重要脏器受损

E.有效循环血容量锐减

答案：E

解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血容量锐减，导致组织灌注不足，进而引起一系列病理生理改变，如组织缺氧、代谢改变、重要脏器受损等，血压下降也是有效循环血容量减少后的表现。

3.休克代偿期的临床表现是（）

A.血压稍升高，脉搏、脉压正常

B.血压稍降低，脉搏、脉压正常

C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化

D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小

E.血压稍降低，脉搏快，脉压缩小

答案：D

解析：休克代偿期机体通过一系列代偿机制使血压稍升高，以保证重要脏器的血液灌注；此时交感神经兴奋，心率加快，故脉搏快；同时小动脉收缩，舒张压升高，而收缩压升高不明显，导致脉压缩小。

4.抗休克最基本的措施是（）

A.输氧

B.使用血管活性药物

C.补充血容量

D.纠正代谢性酸中毒

E.控制原发病

答案：C

解析：补充血容量是抗休克最基本的措施，因为休克的本质是有效循环血容量锐减，只有补充足够的血容量，才能改善组织灌注，纠正休克。输氧、使用血管活性药物、纠正代谢性酸中毒等都是在补充血容量基础上的进一步治疗措施，控制原发病是治疗休克的根本，但在休克发生时，首先要解决的是血容量不足的问题。

填空题

1.休克按病因可分为（低血容量性休克）、（感染性休克）、（心源性休克）、（神经源性休克）和（过敏性休克）五类。

答案解析：这是休克常见的病因分类，低血容量性休克多因大量失血、失液等导致血容量急剧减少；感染性休克由严重感染引起；心源性休克主要是心脏泵血功能障碍所致；神经源性休克常因剧烈疼痛、高位脊髓损伤等引起；过敏性休克是机体对某些过敏原产生的强烈过敏反应。

2.休克的发展过程可分为（休克代偿期）、（休克抑制期）和（休克难治期）三个阶段。

答案解析：休克代偿期机体通过自身调节维持血压和重要脏器灌注；休克抑制期病情进一步发展，组织灌注不足加重，出现明显的休克表现；休克难治期病情严重，治疗困难，常伴有多器官功能障碍。

3.反映休克患者组织灌流最简单、有效的指标是（尿量）。

答案解析：尿量能反映肾脏的灌注情况，而肾脏灌注与全身组织灌注密切相关。当休克时，有效循环血容量减少，肾脏灌注不足，尿量会相应减少，因此尿量是反映休克患者组织灌流最简单、有效的指标。

判断题

1.休克患者的血压一定下降。（×）

答案解析：在休克代偿期，机体通过一系列代偿机制可使血压维持在正常范围或稍升高，只有当休克进一步发展，进入休克抑制期等阶段时，血压才会明显下降。所以休克患者的血压不一定下降。

2.感染性休克患者一定有高热表现。（×）

答案解析：感染性休克患者体温变化多样，部分患者可表现为高热，但也有一些患者可出现体温不升，尤其是革兰阴性杆菌感染引起的感染性休克，可能以体温降低为表现。

3.休克患者补充血容量时，晶体液和胶体液应交替输入。（√）

答案解析：晶体液可以补充细胞外液，改善微循环，胶体液能提高血浆胶体渗透压，维持血容量。交替输入晶体液和胶体液可以更有效地补充血容量，改善组织灌注，是休克患者补充血容量的常用方法。

解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则包括以下几个方面：

一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血；保持呼吸道通畅，必要时做气管插管或气管切开；采取休克体位，即头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°，以增加回心血量；注意保暖等。

补充血容量：这是抗休克的最基本措施，根据患者的情况选择合适的液体，如晶体液、胶体液等，必要时输血。

积极处理原发病：如手术止血、控制感染等，只有去除病因，才能从根本上治疗休克。

纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有代谢性酸中毒，可根据血气分析结果适当补充碱性药物，但不宜过早、过量使用。

应用血管活性药物：根据休克的类型和患者的具体情况，合理使用血管收缩剂、血管扩张剂或强心剂等，以改善微循环和心功能。

治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。

皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重