急性上呼吸道感染课件.ppt

????急性上呼吸道感染

(acuteupperrespiratoryinfection,AURI);一、普通感冒

(commoncold);重点难点;英文关键词;病原学;临床表现

;诊断;治疗;二种以咽炎为主要表现的

特殊类型病毒感染;〔1〕咽结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)：夏季流行。病原体为腺病毒。典型结合膜热：患者有发热、咽炎、及结合膜红三联征。为急性传染病，常伴有颈淋巴结肿大，但这些病症不必全具备。流行时有的具有咽炎或结膜炎，本病眼、咽症7日见好。;〔2〕疱疹性咽峡炎(herpangina)：主要为柯萨奇病毒A组引起，为夏秋季流行，发病急，以发热39.5~40.0℃，大儿童诉头疼、背疼，5岁以下儿童1/4有呕吐，在前咽、扁桃体、悬雍垂、软腭、咽后壁可见灰白色小丘疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程一周左右。;急性感染性喉炎

(acuteinfectiouslaryngitis);重点难点;英文关键词;;临床将喉梗阻分四度

一度：活动时出现吸气性喉鸣、呼吸困难。

二度：安静时出现喉鸣、吸气性呼吸困难，

肺部可闻管状呼吸音，心率增快。

;三度：除二度梗阻病症外，出现缺氧表现。

四度：出现昏睡状态，由于无力呼吸，反出现暂时性安静，但面色苍灰，无呼吸音，仅气管传导音，心音低钝、弱，心率慢或快，不规那么。;;急性支气管炎

(acutebronchitis);重点难点;英文关键词;;治疗;各种罗音;肺炎(pneumonia);内容;重点难点;英文关键词;

一、?肺炎的分类

;〔1〕病理分类

按病理累及的部位分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。;大叶性肺炎;支气管肺炎

;间质性肺炎;〔2〕病原分类：

实际应用中假设病原确诊，可按

确诊的病原分类命名，不能肯定病

原时那么按病理形态分类。〔细菌

性、病毒性、支原体和真菌性等〕;〔3〕病程分类

急性病程〈1个月

迁延性病程1~3月

慢性病程〉3个月;〔4〕病情分类

轻症

重症;〔5〕临床表现典型与否

典型性肺炎

非典型性肺炎;〔6〕发生肺炎的地区

社区获得性肺炎〔CAP〕

院内获得性肺炎〔HAP〕

;二、支气管肺炎(bronchopneumonia)

小儿时期各型肺炎中以支气管肺炎常见。80%发生于1岁以内小儿，特别在营养不良、佝偻病和先天性心脏病患儿更易合并肺炎，且病情重，病死率高。;????〔一〕病因

病原体主要是由上呼吸道感染、支气管炎向下蔓延侵入和传播的；其次是血行播散即全身感染的一局部。病原体：病毒、细菌。;???;上呼吸道炎症蔓延支气管、肺泡→充血水肿→管腔狭窄、肺泡壁增厚，腔内充满炎性渗出物→通气功能及换气功能障碍→缺氧、二氧化碳潴留→一系列全身病症：;;〔1〕低氧血症

;〔2〕?酸碱平衡失调;〔3〕心血管系统

;急性心力衰竭临床表现;〔4〕神经系统;〔5〕消化系统;〔6〕DIC

;〔三〕辅助检查

〔1〕病原学检查

〔2〕血液气体分析

〔3〕X线检查;〔四〕诊断和鉴别诊断

根据临床有发热、咳嗽、气促，两肺听诊有中、细水泡音，可作出诊断。;〔五〕并发症

由于病原菌直接蔓延或通过播散，可引起其他器官的化脓性病变。主要有四大并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡、心包炎。也可见败血症。;;;〔六〕治疗

〔1〕护理

〔2〕?抗生素治疗

〔3〕对症治疗;〔七〕?几种病原体所致儿童肺炎;1、腺病毒肺炎(adenoviruspneumonia)

其特点为起病急骤，重症，集体儿童机构可发生腺病毒流行。6个月~2岁最易发病。??体温高至39~40℃，呈稽留热或不规那么高热，轻症7~10d退热，重者持续2~3周。腺病毒肺炎病变广泛，表现为灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎，肺部体征常在起病后4~7d才出现。少数重症病例可有胸膜炎和胸腔积液。X线检查在发病3~5d后出现改变。;2、金黄色葡萄球菌肺炎

(staphylococcalaureuspneumonia)

金黄色葡萄球菌，具有很强的毒力，肺炎以广泛的出血坏死及多个脓肿形成为其特