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重症专科模拟考试题与参考答案

一、单选题

1.下列哪种心律失常在重症患者中最易导致严重血流动力学障碍？

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C

解析：室性心动过速可导致心输出量急剧下降，严重影响血流动力学，易引起低血压、休克等严重后果，而房性早搏、一度房室传导阻滞通常对血流动力学影响较小，室上性心动过速相对室性心动过速对血流动力学影响也稍轻。

2.反映组织灌注的最有价值的监测指标是：

A.中心静脉压

B.动脉血压

C.尿量

D.心率

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注，进而间接反映组织灌注的一个重要且敏感的指标。中心静脉压主要反映右心房压力和血容量情况；动脉血压虽与组织灌注有关，但受多种因素影响；心率不能直接反映组织灌注状态。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是：

A.肺血管通透性增加

B.肺间质纤维化

C.肺不张

D.肺内分流减少

答案：A

解析：ARDS的主要病理特征是肺血管通透性增加，导致大量液体渗出到肺间质和肺泡内，引起肺水肿。肺间质纤维化是慢性肺部疾病的表现；肺不张是ARDS的一种继发表现；ARDS时肺内分流是增加的。

4.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.硝酸甘油

C.呋塞米

D.去甲肾上腺素

答案：C

解析：呋塞米是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿。多巴胺、去甲肾上腺素是血管收缩剂，硝酸甘油是血管扩张剂，它们都属于血管活性药物。

5.重症患者发生应激性溃疡时，首选的抑酸药物是：

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.法莫替丁

答案：C

解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，能强烈抑制胃酸分泌，作用持久且效果显著，是治疗应激性溃疡首选的抑酸药物。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁属于H?受体拮抗剂，抑酸效果相对较弱。

6.下列关于中心静脉导管的护理，错误的是：

A.严格遵守无菌操作原则

B.定期更换敷料

C.可经中心静脉导管输血

D.保持导管通畅

答案：C

解析：一般不建议经中心静脉导管输血，因为血液制品成分复杂，容易在导管内形成血栓，影响导管使用寿命，还可能增加感染风险。其他选项都是中心静脉导管正确的护理措施。

7.成人胸外心脏按压的频率应为：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C

解析：目前心肺复苏指南推荐成人胸外心脏按压的频率为100-120次/分。

8.患者出现高钾血症时，心电图的典型表现是：

A.ST段压低

B.T波高尖

C.U波出现

D.P-R间期缩短

答案：B

解析：高钾血症时，心肌细胞膜对钾离子的通透性增加，导致心电图上T波高尖。ST段压低常见于心肌缺血等；U波出现多见于低钾血症；P-R间期缩短可见于预激综合征等。

9.以下哪种情况不属于重症医学科（ICU）的收治范围？

A.急性心肌梗死伴心源性休克

B.慢性阻塞性肺疾病稳定期

C.严重多发伤

D.急性重症胰腺炎

答案：B

解析：ICU主要收治病情危重、需要严密监测和积极治疗的患者。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情相对平稳，不需要在ICU进行监护和治疗。急性心肌梗死伴心源性休克、严重多发伤、急性重症胰腺炎都属于急危重症，是ICU的收治对象。

10.监测动脉血气分析时，以下哪种指标反映机体的通气功能？

A.pH值

B.PaO?

C.PaCO?

D.HCO??

答案：C

解析：PaCO?是指动脉血中二氧化碳分压，主要反映肺泡通气功能。pH值反映机体的酸碱平衡状态；PaO?主要反映氧合功能；HCO??主要参与机体的代谢性酸碱平衡调节。

11.患者发生心跳骤停时，首选的复苏药物是：

A.阿托品

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.胺碘酮

答案：B

解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物，它能兴奋心脏，增加心肌收缩力，提高心率，同时还能收缩外周血管，增加冠状动脉和脑动脉的灌注压。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；利多卡因和胺碘酮主要用于治疗心律失常。

12.以下关于机械通气的说法，错误的是：

A.潮气量一般设置为6-8ml/kg

B.呼吸频率一般设置为12-20次/分

C.吸呼比一般设置为1:1

D.应根据患者情况调整参数

答案：C

解析：机械通气时吸呼比一般设置为1:1.5-1:2，以保证充分的呼气时间，防止气体潴留。潮气量一般设置为6-8ml/kg，呼吸频率一般设置为12-20次/分，且应根据患者的具体情况随时调整参数。

13.感染性休克患者液体复苏时，首选的晶体液是：

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.林格氏液

D.10%葡萄糖溶