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城镇职工医保门诊统筹对参保者医疗服务利用的影响.pdf

城镇职工医保门诊统筹对参保者医疗服务利用的影响.pdf

    摘要

    在我国，统账结合的职工医疗保障模式在制度发展过程中逐渐出现职工住院

    率居高不下和医保统筹基金收不抵支、支付压力大等问题。为此，国务院办公厅

    于2021年发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，

    提出将门诊费用逐步纳入医保统筹基金的支付范围，鼓励职工前往门诊接受治疗，

    减轻其经济负担。在此意见颁布之前，我国部分城市已经试点推行职工医保门诊

    统筹政策。

    职工医保门诊统筹政策实施的初衷是通过提高门诊保障水平缓解“门诊转住

    院”的问题、减轻职工的医疗费用负担并提高医保统筹基金的

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