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羟考酮在胸科手术麻醉诱导中的应用

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研究方法

研究结果

分析与讨论

研究结论

1研究背景

2研究目的

目录

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研究背景

双腔支气管导管插管刺激反应大。

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研究背景

诱导及插管过程中血流动力学平稳是临床追求的目标，其中，药物的选择十分重要。

酮注射液

强续痛码

考F2

羟

检

酸

支含

盐

n考g酮注射液

萌蒂(中国)制药有限公司分装英国HamolLimited生产

端格(中国)制药有限公司分装英国HamotLimited生产

诺美

奥诺美

奥诺

5nx2

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奥诺美

强u

现状

舒芬太尼

大剂量舒芬太尼可诱发剧烈的呛咳反应，加重创伤并影响循环功能稳定。

羟考酮

效果??

研究背景

假想

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研究目的

评价羟考酮在胸科手术麻醉诱导中的临床效果。

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研究方法

研究对象：

选取2017年12月到2018年5月于本院行单肺通气胸外科手术的患者60例

入选标准：

■所有纳入患者均为同一麻醉医生进行麻醉诱导及管理

■年龄35～65岁

■体重50～75kg

■美国麻醉医师协会(ASA)分级I~Ⅲ级

■体质量指数(BMI)为18～25kg/m₂

■心、肺、肝及肾功能未见明显异常

■无严重脑血管病史

■呼吸道通畅，无困难气道

■无丙泊酚、脂肪乳类药物过敏史

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研究方法

排除标准：

■对羟考酮过敏

■支气管哮喘

■休克患者■肥胖者

■严重心脏功能不全

■重症糖尿病

■高钾血症

■患有神经精神系统疾病

■长期对阿片类药物或镇静催眠药物成瘾与依赖

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研究方法

60例研究对象

舒芬太尼组

(S组)

羟考酮组

(O组)

各项观察指标

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研究方法

观察指标

◆麻醉诱导前5min(T₀)、插管前即刻(T₁)、插管即刻(T₂)、插管后1min(T₃)、插管后3min(T₄)、插管后5min(T₅)时的MAP、HR;

◆麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间；

◆高血压(MAP较基础值升高30%)、窦性心动过速(HR≥100次/min)、窦性心动过缓(HR≤50次/min)、呛咳和体动反应的发生情况。

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诱导前5min

T₀

T₁

插管前即刻

插管即刻

T₂

T₃

插管后1min

插管后3min

T₄

T₅

插管后5min

研究方法

术前完善检查，常规禁食禁饮。入室监测有创MAP、ECG、SpO₂、面罩吸氧2-4L/min

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研究方法

咪达唑仑0.05mg/kg,iv

依托咪酯0.3mg/kg,iv罗库溴铵0.9mg/kg,iv

O组

羟考酮

0.35mg/kg,iv

S组

舒芬太尼

0.5μg/kg,iv

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项目

O组

S组

例数

30

30

年龄(岁，x±s)

48.7±16.9

49.8±15.3

BMI(kg/m²,x±s)

23.1±2.6

21.5±2.3

性别构成比(男/女，例)

19/11

17/13

ASA分级(I/I/Ⅲ)

19/8/3

18/7/5

研究结果

1.两组患者的一般资料年龄、性别构成比、ASA分级及BMI差异无统计学意义。

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注：与同组T₀比较，aP0.05;与S组比较，bP0.05

备注：麻醉诱导前5min(T₀)、插管前即刻(T₁)、插管即刻(T₂)、插管后1min(T₃)、插管后3min(T₄)、插管后5min(T₅)—14—

研究结果

2.两组患者各时点MAP、HR的比较：

组别例数

麻醉诱导时间手术时间麻醉苏醒时间

(min,X±s)(min,X±s)(min,X±s)(min,X±s)

拔管时间

O组

30

2.3±0.5

138.5±15.6

9.4±3.0

3.8±1.3

S组

30

2.2±0.6

140.3±16.2

9.5±3.2

3.9±1.1

研究结果

3.两组患者术中及术后情况各指标的差异均无统计学意义：

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研究结果

4.两组患者麻醉诱导期间不良反应发生率的比较

项目

高血压

窦性心动过速

窦性心动过缓

呛咳

体动反应

O组(n=30)

5(16.7)

5(16.7)

1(3.3)

0(0)

3(10.0)

S组(n=30)

4(13.3)

3(10.0)

1(3.3)

10(33.3)a

4(13.3)

注：与S组比较，aP0.05

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剂量选取依据

舒芬太尼双腔管诱导

剂量为0.5-0.6μg/kg,羟考酮与舒芬太尼等效剂量为1000: