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2024最新医保知识考试试题库及参考答案

一、单选题

1.2024年城乡居民基本医疗保险集中缴费期一般是（）

A.上一年度9月至12月

B.当年1月至3月

C.当年4月至6月

D.当年7月至9月

答案：A

2.下列哪种情况不属于基本医疗保险基金支付范围（）

A.在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用

B.因交通事故造成伤害产生的医疗费用

C.符合医保目录的门诊慢性病费用

D.在定点药店购买医保目录内药品的费用

答案：B

3.2024年职工医保个人账户可以用于支付（）

A.健身俱乐部会员卡费用

B.家人在定点医疗机构就医的个人负担费用

C.美容整形手术费用

D.购买保健品费用

答案：B

4.医保药品目录中的“甲类目录”药品（）

A.全部由个人自付

B.先由个人自付一定比例，剩余部分按医保规定支付

C.按医保规定的比例全额支付

D.个人自付50%，医保支付50%

答案：C

5.参保人员异地就医直接结算备案后，在备案地就医发生的医疗费用（）

A.需先全部垫付，回参保地报销

B.可以直接在就医地联网医疗机构结算

C.只能报销住院费用，门诊费用需回参保地报销

D.报销比例比在参保地就医低20%

答案：B

6.下列关于医保电子凭证的说法，错误的是（）

A.医保电子凭证全国通用

B.可以通过国家医保服务平台APP申领

C.只能在参保地使用

D.就医时可替代实体医保卡使用

答案：C

7.2024年，某职工医保参保人住院，起付标准为800元，报销比例为85%，本次住院费用为5000元，那么该参保人需自付（）元。

A.1020

B.1270

C.1700

D.2000

答案：B

计算过程：（5000-800）×（1-85%）+800=4200×0.15+800=630+800=1270（元）

8.门诊统筹是指（）

A.参保人员在门诊就医发生的费用全部由医保基金支付

B.参保人员在门诊就医发生的符合规定的费用，由医保基金和个人按一定比例分担

C.只有住院费用才能通过门诊统筹报销

D.门诊统筹只针对慢性病患者

答案：B

9.医保谈判药品是指（）

A.医保部门与医疗机构谈判确定价格的药品

B.医保部门与药品生产企业谈判，将部分药品纳入医保目录并确定支付标准的药品

C.患者与医疗机构谈判可以报销的药品

D.医疗机构与药品生产企业谈判降价的药品

答案：B

10.下列哪项不属于医保经办机构的职责（）

A.制定医保政策

B.医保基金的征缴和管理

C.办理参保登记和待遇审核

D.对定点医药机构进行监督检查

答案：A

11.2024年居民医保财政补助标准相比上一年度（）

A.有所提高

B.有所降低

C.保持不变

D.不确定

答案：A

12.参保人员中断缴纳职工医保费后，在规定时间内补缴的，补缴期间发生的医疗费用（）

A.不予报销

B.按规定报销

C.报销50%

D.由用人单位承担

答案：B

13.医保目录中的“乙类目录”药品，个人需要先自付一定比例，一般为（）

A.5%-20%

B.20%-30%

C.30%-40%

D.40%-50%

答案：A

14.长期护理保险主要保障（）

A.老年人的日常生活照料费用

B.参保人员因疾病住院的护理费用

C.失能、半失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用

D.残疾人的康复护理费用

答案：C

15.参保人员在定点零售药店使用医保个人账户购买药品时，应出示（）

A.身份证

B.医保卡或医保电子凭证

C.社保卡

D.以上均可

答案：D

16.2024年，职工医保单位缴费部分划入个人账户的比例相比之前（）

A.提高了

B.降低了

C.不变

D.部分地区提高，部分地区降低

答案：B

17.下列关于医保费用结算方式的说法，正确的是（）

A.按项目付费是最先进的结算方式

B.按病种付费是指对某一病种的所有医疗费用进行打包支付

C.总额预付制容易导致医疗机构过度医疗

D.按人头付费不利于控制医疗费用

答案：B

18.参保人员申请门诊慢性病待遇，一般需要提供（）

A.病历资料、诊断证明等相关材料

B.身份证复印件

C.近期照片

D.以上都是

答案：D

19.医保智能监控系统主要用于（）

A.监控参保人员的就医行为

B.监控定点医药机构的医疗服务行为和医保费用使用情况

C.监控医保经办机构的工作效率

D.监控医保基金的投资收益情况

答案：B

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