物理诊断学教学资料腹部体格检查.pptxVIP

腹部体格检查

腹部检查内容

一、腹部体表标志及分区二、视诊三、触诊四：叩诊五：听诊六：腹部常见病变的主要症状和体征

肋弓下缘：8—10肋软骨和11、12浮肋构成剑突：胸骨下端的软骨髂前上棘：髂嵴前上方突出点另外：腹上角；脐；腹直肌外缘；腹中线；腹股沟韧带；肋脊角表标志

腹部分区LUQLLQRUQRLQ四分法

九分法UmbilicalregionLeftlumbarregionLeftiliacregionRightlumbarregionRighthypochondriacregionRightiliacregionEpigastricregionHypogastricregionLefthypochondriacregion

体位：仰卧位02充分暴露全腹光线03视诊方法01第二节Inspection

病人取仰卧位，小枕置于头下，使双腿弯曲腹肌松弛。正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合，对女病人应盖住乳头。?嘱病人解小便，排空膀胱。检查前注意事项：

腹部外形ContourofAbdomen呼吸运动Abdominalrespiration腹壁静脉VeininAbdominalWall胃肠型和蠕动波GastralorIntestinalpattenandperistalsis腹壁皮肤以及疝等SkinofAbdominalWallandHerniasInspection

ContourofAbdomen

一ContourofAbdomen腹部平坦腹部饱满腹部低平

腹部凹陷腹部平坦腹部膨隆

1Abdominalbulge

Ascites

肥胖(Fat):注意脐部！！腹水(Ascites)妊娠(Pregnacy)、巨大肿瘤、巨大卵巢囊肿(Ovarian)、畸胎瘤。腹内积气(Pneumoperitoneum)：肠梗阻、肠麻痹。Abdominalbulge

Frogbelly

Ascites

Frogbelly

2）腹腔积气3）腹内巨大包块

4）腹围测量

腹壁肿物、疝1脏器肿大2腹内肿瘤3炎症性包块4胃或肠胀气5注意：膨隆的部位、外形、与呼吸运动及体位的关系，有无搏动等。6（2）局部膨隆

局部膨隆

圆形或类圆形：囊肿，肿瘤或炎性包块。长形：肠道病变。随体位改变：游走肾，脾。010203

随呼吸运动：膈下脏器或肿块。卧位或减压后消失：疝。搏动：动脉瘤或其上的脏器及肿块传导。010203

腹腔病变与腹壁病变鉴别方法

舟状腹(Scaphoidabdomen)：结核病、恶性肿瘤等。腹部凹陷：消瘦、脱水者。2腹部凹陷

（1）Scaphoidabdomen

Scaphoidabdomen

全腹凹陷：膈肌麻痹、早期急性弥漫性腹膜炎、膈疝01局部凹陷：如术后手术瘢痕02

二呼吸运动1正常呼吸运动

01男性及小儿：腹式呼吸为主。02女性：胸式呼吸为主。03减弱：腹膜炎症、腹水、腹腔内巨大肿物、妊娠。04消失：急性腹膜炎、膈麻痹。05增强：癔病性呼吸、胸腔积液。

三VeininAbdominalWall正常人腹壁静脉一般看不清楚。皮肤较薄的老年人偶见静脉暴露于皮肤，但为较直条纹，并不迂曲，仍属正常。静脉显露：腹压增加（腹水、腹腔巨大肿物、妊娠等）腹壁静脉曲张：见于门静脉高压、下腔静脉梗阻。

静脉曲张

血流方向判断

静脉曲张血流方向判断

曲张静脉血流方向

01GastralorIntestinal02pattenandperistalsis03小儿04消瘦05胃肠道梗阻

GastralorIntestinalpattenandperistalsis

intestinalobstructionIntestinalpattern—

五腹壁其它情况1皮疹（CutaneousEruption）

带状疱疹

褐色素沉着SkinColorChange

Grey-Turnersign

Cullensign

腹纹白纹产后

皮质醇增多症紫纹

分为腹内疝和腹外疝多见的有:脐疝、股疝、腹股沟斜疝等瘢痕（Scars）疝（Hernias）

P2P1脐窝深浅脐疝P3脐位偏移6脐部

脐疝

正常：01体毛增多或女性阴毛呈男性型分02布：皮质醇增多症03腹部体毛稀少：04垂体前叶功能减退症05粘液性水肿06性腺功能减退症077Abdominalhair腹部搏动消