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2024年小儿内科(正高)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.填空题(共20题)

1.男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40℃，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显(notobvious)。

下列哪项是诊断本病的主要依据(mainbasis)

请看正确答案：E

血培养阳性

2.患儿男，12岁，因“持续肉眼血尿1个月，水肿、尿少3d”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb108g/L；尿沉渣(urinarysediment)RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。肾B型超声：双肾大。肾活检：急进性肾炎Ⅰ型。

若患者进展至终末期肾衰竭，行肾移植的时机为

请看正确答案：C

抗GBM抗体转阴后

3.患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。既往有“癫痫”病史。查体：T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物(secretion)多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。经皮血氧饱和度85%。

导致该患儿出现上述临床表现的原因可能是

请看正确答案：D

呼吸中枢驱动异常

4.6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。

进一步如何明确诊断

请看正确答案：B

硬膜下穿刺

5.患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。

该病初期的主要临床表现不包括

请看正确答案：BCG

方颅颅骨软化血碱性磷酸酶降低

6.3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。

本病临床特点，哪项不正确

请看正确答案：E

骨龄正常

7.患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。

在治疗过程中又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检查可明确诊断

请看正确答案：D

硬膜下穿刺检查

8.男，12个月。患肺炎及腹泻2周，大便1天7～8次，稀，进食少。近3天在某医院静脉补充5%葡萄糖溶液500ml。近3天来嗜睡，乏力，四肢活动少。有尿，但量不多。检查：体重7kg，表情淡漠，有唇裂，面色灰白，呼吸30次/分，不规则，两肺有少量细湿啰音。心率94次/分，心音低钝，腹胀气，肠鸣音减少，腹壁皮肤弹性差。两侧膝腱反射未引出。

治疗后出院，向家长交代最重要的是

请看正确答案：D

合理喂养

9.三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗，住院期间出现反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。

如被证实为感染性心内膜炎，应用抗生素治疗后体温渐降，治疗疗程应是()

请看正确答案：E

6～8周

10.患儿女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d，每次持续10+s，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。

该患儿应诊断为(提示脑电图：发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz棘慢复合波。)

请看正确答案：D

小儿失神癫痫

11.一岁女孩，父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验呈阳性。

确诊后应()

请看正确答案：A

立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后

12.患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。

假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，X线常显示下列哪些心房、心室肥大()

请看正确答案：A

左心房、左心室和右心室肥大

13.患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律(irregularity)，诊断为癫痫。