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内镜下食管支架护理查房

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20xx-05-03

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患者基本信息与评估

内镜下食管支架操作过程

术后护理观察与记录要求

营养支持与饮食调整建议

出院指导及随访安排

总结回顾与持续改进计划

目录

患者基本信息与评估

PART

01

01

02

确认患者身份及手术部位（食管）

核对患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息

详细了解患者病史，包括既往病史、家族病史等

回顾诊断结果，明确食管狭窄的类型、程度和位置

确认手术适应症和禁忌症，确保手术安全

评估患者心肺功能、凝血功能等，确保手术耐受性

术前禁食、禁水，进行肠道准备

术前用药指导，如镇静剂、抗生素等

确认手术器械、设备及药物准备齐全

01

02

03

04

评估手术风险，包括出血、感染、穿孔等

术前与患者及家属充分沟通，告知手术风险及注意事项

制定风险预防措施，如严格无菌操作、控制手术时间等

确认备血、急救药品及设备准备就绪

内镜下食管支架操作过程

PART

02

评估患者病情及耐受能力，解释手术过程，签署知情同意书，术前禁食禁水6-8小时。

患者准备

器械准备

消毒处理

准备内镜、食管支架、推送器、导丝、扩张器等手术器械，并检查器械性能。

对手术器械进行严格消毒，确保无菌操作环境。

03

02

01

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注意事项

观察狭窄部位形态、长度及与周围zu织关系，避免损伤周围正常zu织。

01

患者体位

患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。

02

进镜技巧

内镜经口咽部进入食管，注意调整内镜角度和患者体位，使内镜顺利到达狭窄部位。

根据狭窄部位形态、长度及患者具体情况选择合适的食管支架。

支架选择

将支架装入推送器，经内镜活检孔道送入狭窄部位，在X线透视下调整支架位置并释放。

放置方法

确保支架放置位置准确、稳定，避免支架移位或脱落。

注意事项

胸痛、出血、穿孔、支架移位或脱落等。

常见并发症

严格掌握手术适应症和禁忌症，规范手术操作过程，加强术后护理和观察。

预防措施

对出现并发症的患者及时采取相应治疗措施，如止血、修补穿孔、调整支架位置等。同时加强患者心理护理和营养支持，促进康复。

处理策略

术后护理观察与记录要求

PART

03

定期评估患者的疼痛程度和性质，采用数字评分法或面部表情评分法等进行量化评估。

根据疼痛评估结果，及时采取镇痛措施，如口服或注射镇痛药物、使用镇痛泵等。

注意观察镇痛效果及不良反应，及时调整镇痛方案。

03

根据患者情况，逐步恢复饮食，先给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

01

观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，及时报告医生处理。

02

注意观察患者的大便颜色、性状及量，以判断有无消化道出血、穿孔等并发症。

01

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03

密切观察患者有无发热、咳嗽、咳痰等感染症状，及时采取抗感染治疗措施。

注意观察支架位置及有无移位、脱落等情况，及时采取相应处理措施。

对于可能出现的出血、穿孔等严重并发症，应保持高度警惕，一旦发现立即报告医生并采取紧急处理措施。

营养支持与饮食调整建议

PART

04

营养需求评估

通过全面评估患者的身体状况、疾病情况和营养需求，确定适当的营养补充方案。

向患者家属介绍食管支架的相关知识、护理要点和注意事项，提高家属的照护能力。

家属教育

给予患者和家属必要的心理支持和安慰，缓解他们的焦虑和恐惧情绪。

心理支持

鼓励家属积极参与患者的护理工作，增强患者的康复信心和家庭支持。

家属参与护理

出院指导及随访安排

PART

05

药物使用指导

向患者和家属详细解释所需服用的药物名称、剂量、用法和用药时间，确保患者正确用药。

注意事项提醒

强调患者需按时按量服药，不可自行增减剂量或更改用药方式，如有不适或疑问应及时咨询医生。

03

戒烟限酒

向患者强调戒烟限酒的重要性，以减少对食管的刺激和损伤。

01

饮食调整

建议患者出院后保持流质或半流质饮食，避免过硬、过热、过冷及刺激性食物，以免对食管造成损伤。

02

休息与活动

指导患者合理安排休息与活动时间，避免过度劳累，保持良好的作息习惯。

定期复查和随访时间安排

定期复查

安排患者出院后定期进行食管镜检查、影像学检查等相关检查，以评估治疗效果和病情变化。

随访时间安排

制定详细的随访计划，包括随访时间、随访方式（电话、门诊等）和随访内容，确保患者得到及时有效的随访服务。

向患者和家属介绍可能出现的紧急情况，如吞咽困难、呕血、黑便等，以便及时发现并处理。

紧急情况识别

详细说明在紧急情况下应采取的措施，如立即就医、联系医生等，并提供相关联系方式和就医指导。

处理流程介绍

总结回顾与持续改进计划

PART

06

本次查房患者为食管