脑血管病的冬季预防.pptxVIP

脑血管病冬季预防宣武医院樊春秋

第一部分：脑血管病的预防第二部分：脑血管病冬季发病的特点和预防

脑血管病的一级预防脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。12脑血管病的预防

不可干预危险因素：年龄和性别可干预危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等脑血管病危险因素

舒张压90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。老年人单纯收缩期高血压（收缩压160mmHg，发生。有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以130/80mmHg为宜。当血压水平140/90mmHg时可明显减少脑卒中的控制高血压

利尿剂、β-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素治疗高血压常用药物：转换酶抑制剂、血管紧张素受体II拮抗剂、复方制剂。高血压药物治疗

0102BMI保持在20～24。减重：减少热量，膳食平衡，增加运动，降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。膳食限盐：北方首先将每人每日平均食盐量高血压非药物治疗

减少膳食脂肪：总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。高血压非药物治疗

增加及保持适当的体力活动：如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。戒烟、限酒：不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精＜20～30g，女性＜15～20g，孕妇不饮酒。高血压非药物治疗

合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年贰保持乐观心态和提高应激能力：提倡选择适壹人社交机会，提高生活质量。叁高血压非药物治疗

心房纤颤、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病（如二尖瓣脱垂、心内膜炎和人工瓣膜）、先天性心脏病（如卵圆孔未闭、房间隔缺损、房间隔动脉瘤）控制心脏病

成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病；确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令或者阿司匹林治疗。冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集药物。控制心脏病

有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白。糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，2～3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖12345降低胆固醇水平。药或使用胰岛素治疗。糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和控制糖尿病

A糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或B空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或COGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）糖尿病诊断标准已有卒中或冠心病危险因素（或病史）的个月）进行血脂检测（TC、LDL-C、HDL-C、患者以及家族型高脂血症患者应定期（3～6TG等）。控制高脂血症

根据患者有无脑卒中或冠心病的危险因素以及01血脂水平决定治疗方式。患者治疗性生活式改02变是治疗血脂异常的首要步骤，必须贯穿治疗03的全过程。TLC包括：减少饱和脂肪酸（总热04量的7%）和胆固醇（300mg/d）的摄入、选05择能加强降低LDL效果的食物,如植物甾醇06（2g/d）和可溶性粘性纤维（10～25g/d）、戒07烟、减轻体重、增加有规律的体力活动等。08控制高脂血症

药物选择应根据患者的血脂水平以及血脂异常的分型决定。单纯TC增高或以TC、LDL增高为主的混合型患者选用他汀类药物治疗，单纯TG增高或以TG增高为主的混合型患者选用贝丁酸类药物治疗，必要时可联合用药。治疗过程中严格监测药物不良反应，包括肝肾功能，必要时测试肌酶，避免发生肌纤维溶解症的副作用。控制高血脂

5～5.6。吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。机制：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平控制吸烟

提供有效的戒烟方法）。劝吸烟者戒烟（动员吸烟者亲属参与劝说，1办公室、会议室、飞机、火车等公共场所设立无烟区，仅在指定地点可供吸烟，以减少被动吸烟的危害。促进各地政府部门尽快制定吸烟法规，如在3动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预。2控制吸烟

男性每天喝白酒不超过50ml（1两，酒精含量30g），啤酒不超过640ml，葡萄酒不超过200ml（女性饮酒量需减半）可能会减少心脑血管病的发生。机制：升高血压、导致高凝状态、心律失常、降低脑血流量等。控制饮酒

0102管病；孕