工人受伤给钱协议书范本.docxVIP

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工人受伤给钱协议书范本

?甲方(雇主):

姓名:__________________

身份证号:__________________

联系地址:__________________

联系电话:__________________

乙方(工人):

姓名:__________________

身份证号:__________________

联系地址:__________________

联系电话:__________________

鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中受伤,为妥善解决乙方受伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,就乙方受伤后的赔偿事宜达成如下协议:

一、事故经过及受伤情况

乙方于______年____月____日在为甲方提供[具体工作内容]劳务时,因[详细事故原因]导致受伤。经[医疗机构名称]诊断,乙方的伤情为[具体受伤部位及诊断结果]。

二、赔偿项目及金额

1.医疗费:甲方已支付乙方受伤后的全部医疗费用共计人民币______元(大写______元整)。该费用包括乙方在受伤后接受治疗所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有与治疗相关的费用。

2.误工费:根据乙方的伤情及恢复情况,甲方同意支付乙方误工费人民币______元(大写______元整)。误工费计算期间自乙方受伤之日起至[误工截止日期]止,按照乙方受伤前月平均工资______元计算。

3.护理费:考虑到乙方受伤后需要专人护理,甲方支付乙方护理费人民币______元(大写______元整)。护理费支付期限为[护理期限],按照每日______元的标准计算。

4.营养费:为帮助乙方尽快恢复身体,甲方给予乙方营养费人民币______元(大写______元整)。

5.伤残补助金(如有):如乙方经专业鉴定机构鉴定构成伤残等级,甲方将按照国家相关法律法规及鉴定结论支付伤残补助金。具体金额根据伤残等级确定,计算公式为:伤残补助金=乙方受伤前月平均工资×伤残系数×相应月数(伤残系数按照国家规定的各伤残等级对应系数确定,月数根据具体伤残等级按照相关规定计算)。在本协议签订后,双方应及时共同委托有资质的鉴定机构对乙方的伤残情况进行鉴定。如乙方构成伤残,甲方在收到鉴定结论后______个工作日内支付伤残补助金。

6.后续治疗费:对于乙方因本次受伤可能产生的后续治疗费用,甲方同意承担人民币______元(大写______元整)。该费用为一次性包干费用,包含乙方后续可能进行的复查、康复治疗、二次手术等所有与本次受伤相关的后续治疗费用。无论实际后续治疗费用是否超出本金额度,甲方均不再另行支付。若乙方实际后续治疗费用低于本金额度,剩余款项归甲方所有;若实际后续治疗费用高于本金额度,超出部分由乙方自行承担。

7.精神损害抚慰金:鉴于乙方因本次事故身体遭受痛苦,甲方支付乙方精神损害抚慰金人民币______元(大写______元整)。

以上各项赔偿费用总计人民币______元(大写______元整)。

三、支付方式及时间

甲方应在本协议签订后的______个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:

开户银行:__________________

账户名称:__________________

账号:__________________

四、双方权利与义务

(一)甲方权利与义务

1.权利

有权要求乙方提供真实有效的身份信息、受伤情况及相关医疗证明等资料。

在乙方未按照本协议约定履行义务时,有权拒绝支付剩余赔偿款项或要求乙方返还已支付的不当款项。

2.义务

按照本协议约定及时、足额支付赔偿款项。

协助乙方办理与本次受伤赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件等。

尊重乙方的隐私,不得将乙方受伤及赔偿事宜泄露给无关第三方,否则应承担由此给乙方造成的损失。

(二)乙方权利与义务

1.权利

有权按照本协议约定获得相应的赔偿款项。

在甲方未按照本协议约定支付赔偿款项时,有权通过合法途径追究甲方的违约责任。

2.义务

向甲方如实陈述受伤经过及伤情,提供真实有效的身份信息、医疗证明等相关资料。

积极配合甲方办理与本次受伤赔偿相关的手续,如配合鉴定、提供相关证明等。

在收到甲方支付的赔偿款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次受伤事宜向甲方主张任何其他赔偿或费用(本协议另有约定的除外)。

严格遵守医疗机构的治疗建议,积极配合治疗和康复,不得因本协议的签订而故意拖延治疗或拒绝治疗,否则应承担由此给自身造成的不利后果及给甲方造成的损

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