流行病学(钟崇洲)3-病因及病因推断.pptxVIP

病因与病因推断环境与公共卫生学院郭小娟流行病学-82013.4.17

课程目标了解病因的概念理解流行病学研究病因的思想掌握推断病因的方法

Thefirstquestionis,whatisacause?一病因的概念

-原因-事物存在的可能性，即引起事物运动、变化的原理。哲学的概念Philosophicalconcept-改变某一类别(X)的频率或特性，就会引起另一类别(Y)的频率或特性的改变，这样X就是Y的原因。自然科学的概念Scientificconcept-病因统指那些能使人群中发病率增加的因子。流行病学的概念EpidemiologicalconceptWhatisacause?

ExamplesofEpidemiologicalstudySemmelweisAutopsy,operation,curewound,deliverFirstClinicSecondClinicYearDeathrateDeathrate1841.17.73.61847.118.92.71847.72.02.9ChildbedfeverSemmelweis’actionIfso,somethingstrongerthanordinarysoapwasneededforhandwashingThematernalmortalityrateplummeted.

病因的定义：“Acausalrelationshipwouldberecognizedtoexistwheneverevidenceindicatesthatthefactorsformpartofthecomplexofcircumstancesthatincreasestheprobabilityoftheoccurrenceofdiseaseandthatadiminutionofoneormoreofthesefactorsdecreasesthefrequencyofthatdisease.LilienfeldAMAUSE的概念

CAUSE的发展鬼神、上帝、天意阴阳五行学说单一病因论多因论由一种特异病原微生物引起宿主环境病因轮状模式生物环境理化环境社会环境遗传因子宿主三角模式

病因学说疾病因素社会经济因素生物学因素环境因素心理、行为因素卫生保健因素医学生物学因素疾病果1无果C1果2C2C3病因的复杂性

病因学说病因网websofcausation遗传高质血症动脉硬化冠心病饮食习惯运动紧张致病保护胆固醇肥胖高血压吸烟

21充分病因(sufficientcause)：多因素的综合作用后引起某疾病发生，即是与疾病发生有关的诸因素。组分病因（componentcauses）：构成某病充分病因的任一成分都称为该病的组分病因。必要病因(necessarycause)：缺乏此因素疾病就不会发生。3病因的种类仅有必要病因不足发病，须有其他的充分病因

01二疾病发生的条件单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。

疾病发生的基本条件致病因子生物性因子物理性因子化学性因子环境宿主遗传因素免疫因素年龄与性别种族精神心理状态人的行为因素自然环境社会环境

02三病因研究方法How

病因研究的方法1临床研究：临床病症2实验研究：生化实验，微生物学实验分子生物学实验动物实验3流行病学研究：描述性研究分析性研究实验性研究4

形成假设1检验假设2病因推断3(因果关系)4描述性研究(三间分布，常规资料，临床)(分析性研究和实验性研究)5病因研究的过程

03单击此处添加标题四因果推断的逻辑方法

用假设演绎地推出具体的证据，然后用观察和实验检验这个证据，则假设成立HBV---PHC假设演绎法hypotheticdeductivemethod因为假设H，推出证据E（演绎推理）因为获得E，反推理H（归纳推理010302如何形成假设

Methodofagreement求同法Methodofdifference求异法Methodofconcomitantvariation共变法Methodofanalogy类推法Methodofexclusion排除法0304050102如何形成假设二密尔氏法则（Mill’scannon）

如何形成假设1.Methodofagreement求同法相同事件（如患同种疾病）之间寻找共同点。推理为：