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《内科学》考试练习题及答案(专)

选择题

1.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

答案：D。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，还可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。过敏因素、环境污染、气候因素等也可诱发慢性支气管炎，但不是最主要病因。

2.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.心脏超声

C.冠状动脉造影

D.心肌酶谱

答案：C。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等，对于明确诊断和指导治疗具有重要意义。心电图可发现心肌缺血等改变，但存在一定局限性；心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能；心肌酶谱主要用于诊断急性心肌梗死等心肌损伤性疾病。

3.糖尿病患者最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A。糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。自主神经病变也较常见，可影响多个系统；脑神经病变和脊髓神经病变相对少见。

填空题

1.消化性溃疡的并发症有______、______、______、______。

答案：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。出血是消化性溃疡最常见的并发症，表现为呕血、黑便等；穿孔可导致急性腹膜炎等严重后果；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，可出现呕吐宿食等症状；少数胃溃疡可发生癌变。

2.缺铁性贫血的治疗原则是______和______。

答案：根除病因、补足贮铁。只有去除导致缺铁的病因，才能彻底治愈缺铁性贫血，同时补充铁剂以补足体内贮存铁，恢复正常的铁代谢。

3.肾病综合征的诊断标准包括______、______、______、______。

答案：大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症。其中大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断的必备条件。

判断题

1.大叶性肺炎主要由肺炎支原体引起。（）

答案：错误。大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，肺炎支原体主要引起支原体肺炎，其临床症状和影像学表现与大叶性肺炎有所不同。

2.高血压患者血压控制得越低越好。（）

答案：错误。高血压患者血压并非控制得越低越好，过度降压可能导致心、脑、肾等重要脏器灌注不足，引发不良后果。应根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病等，将血压控制在合理范围内。

3.系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。（）

答案：正确。系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官，具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，其发病机制与机体免疫系统紊乱，产生针对自身组织的抗体有关。

解答题

1.简述急性左心衰竭的治疗措施。

答案：急性左心衰竭的治疗措施包括：

（1）体位：取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

（2）吸氧：立即高流量鼻管给氧，严重者可采用无创呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧。

（3）镇静：静脉注射吗啡，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏负荷。

（4）快速利尿：静脉注射呋塞米等袢利尿剂，可迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。

（5）血管扩张剂：选用硝普钠、硝酸甘油等，可降低心脏前后负荷。

（6）正性肌力药物：如多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄类药物等，可增强心肌收缩力。

（7）氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。

（8）其他：待症状缓解后，应针对诱因和基本病因进行治疗。

2.简述缺铁性贫血的病因。

答案：缺铁性贫血的病因主要有以下几方面：

（1）需铁量增加而摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿生长发育迅速，需铁量增加，若不及时添加含铁丰富的食物，易发生缺铁性贫血；妊娠和哺乳期妇女需铁量也增加，若饮食中铁摄入不足，可导致缺铁。

（2）铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少；此外，长期腹泻、慢性肠炎等肠道疾病也可影响铁的吸收。

（3）铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡、消化道肿瘤、月经过多、痔出血、咯血等，长期慢性失血可导致体内铁大量丢失。

3.简述类风湿关节炎的临床表现。

答案：类风湿关节炎的临床表现多样，主要包括：

（1）关节表现：

晨僵：早晨起床后关节及其周围僵硬感，持续时间超过1小时意义较大，活动后可减轻。

疼痛与压痛：关节疼痛是最早的症状，最常出现的部位为腕