原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
内科护理学心肌病课件
20XXWORK
目录
SCIENCEANDTECHNOLOGY
心肌病概述
原发性心肌病
继发性心肌病
心肌病患者的护理评估
心肌病患者的护理问题与目标
心肌病患者的护理措施
心肌病患者的康复与随访
心肌病概述
01
定义
心肌病是一组由不同病因引起心脏机械和电活动异常的异质性心肌疾病。
分类
心肌病可分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病；继发性心肌病则指心肌病是全身性疾病的一部分。
心肌病的发病原因多样，包括遗传、感染、免疫、代谢等多种因素。
心肌病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等，这些因素可能单独或共同作用于心肌，导致心肌结构和功能的异常。
发病原因
危险因素
心肌细胞变化
心肌细胞可能发生肥大、萎缩、坏死等变化，导致心肌收缩和舒张功能障碍。
心肌间质变化
心肌间质可能发生纤维化、炎症细胞浸润等变化，影响心肌的电传导和机械特性。
心脏结构变化
心脏可能发生心室肥厚、心腔扩大等结构变化，进一步影响心脏的功能。
临床表现
心肌病的临床表现多样，包括心悸、气短、乏力、胸痛、晕厥等，严重时可导致心力衰竭和猝死。
诊断依据
心肌病的诊断依据包括病史、体格检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振等多种检查手段。其中，超声心动图是诊断心肌病最常用的无创性检查方法，可以准确评估心脏的结构和功能。
原发性心肌病
02
心脏扩大、心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭
病症特点
活动时呼吸困难、活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难等左心功能不全症状
症状表现
心界扩大，听诊心音减弱，可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律
体征检查
左心室明显扩大，流出道增宽，室壁运动普遍减弱等
超声心动图
病症特点
症状表现
体征检查
超声心动图
心肌肥厚、心室腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降
心界正常或仅左心室增大，心脏搏动强烈，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音
劳力性呼吸困难、乏力、胸痛、心悸、晕厥等
心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征
01
02
03
04
病症特点
单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降
症状表现
活动耐量下降、乏力、呼吸困难等
体征检查
颈静脉怒张，心脏搏动减弱，心音低钝，可闻及第三或第四心音
超声心动图
心室壁普遍增厚，心室内径变小，室壁运动普遍减弱等
病症特点
右心室心肌被进行性纤维脂肪zu织所替代
症状表现
心律失常、右心衰竭等
体征检查
右心室抬举性搏动，心界扩大，颈静脉怒张等
心电图
V1～V3导联T波倒置和右束支传导阻滞等
病症特点
不符合上述任何类型的心肌病
体征检查
因具体类型而异，可包括心脏扩大、心音异常等
症状表现
因具体类型而异，可表现为心力衰竭、心律失常等
辅助检查
心电图、超声心动图等可出现非特异性的改变
继发性心肌病
03
全身性疾病与心肌病关系
全身性疾病对心肌的影响
全身性疾病如高血压、糖尿病、结缔zu织病等，可通过不同机制导致心肌结构和功能异常，进而引发继发性心肌病。
心肌病对全身性疾病的影响
心肌病可加重全身性疾病的病情，如心力衰竭可加重肺淤血和肺部感染，进一步影响呼吸功能和全身氧供。
03
结缔zu织病性心肌病
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等结缔zu织病可累及心肌，导致心肌炎、心包积液等。
01
高血压性心肌病
长期高血压导致左心室肥厚和扩张，心肌收缩力下降，最终发展为心力衰竭。
02
糖尿病性心肌病
糖尿病引起的心肌病变主要表现为心肌细胞肥大、心肌间质纤维化和心脏自主神经功能紊乱。
诊断原则
根据患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等综合分析，确定心肌病的类型和病因。
治疗原则
针对不同类型的继发性心肌病，采取相应的治疗措施。如高血压性心肌病需积极控制血压，糖尿病性心肌病需控制血糖，结缔zu织病性心肌病需治疗原发疾病等。同时，给予改善心肌代谢、减轻心脏负荷、预防并发症等对症治疗。
心肌病患者的护理评估
04
观察患者的生命体征，包括心率、心律、呼吸、血压等。
评估患者的心功能分级，判断其活动耐力和受限程度。
检查患者的心脏体征，如心界大小、心音强弱、杂音等。
注意患者有无水肿、颈静脉怒张等右心衰表现。
了解患者的心理状态，评估其焦虑、抑郁等情绪状况。
评估患者的社会支持系统和应对能力，了解其家庭、工作、经济等情况。
鼓励患者表达内心感受，评估其对疾病的认知程度和态度。
评估患者的心律、心率、传导等心电活动情况。
心电图检查
如超声心动图、心脏MRI等，评估患者的心脏结构和功能。
影像学检查
如心肌酶谱、BNP等，了解患者的心肌损伤程度和心功能状况。
实验室检查
如心内膜心肌活检等，有助于明确诊断和判断预后。
其他检查
心肌病
文档评论（0）