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2025妊娠期高血压疾病的管理

妊娠期高血压疾病(HDP)会增加母胎风险，其中母体风险包括胎盘早剥、卒中、肺水肿、血栓栓塞、肾功能衰竭、多器官功能障碍及弥散性血管内凝血，胎儿及新生儿风险包括胎儿宫内生长受限、早产、胎死宫内。目前国际上各大指南主要内容主要包括血压的准确测量、蛋白尿的定量分析、扩大的子痫前期(PE)诊断标准、针对高危孕妇合理应用阿司匹林预防子痫前期以及硫酸镁的规范化应用。同时也存在一些争议点，包括PE诊断标准、胎儿评估指标、药物治疗的方案和血压管理的目标等。在2023年欧洲高血压学会(ESH)发布的高血压管理指南中的基础上，本声明旨在明确妊娠期高血压管理方面的实际问题。

高血压定义与分级

妊娠期高血压的标准为SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg,

根据血压情况可分为轻度高血压(SBP140-159mmHg/DB

P90-109mmHg)和重度高血压(SBP≥160mmHg/DBP≥

110mmHg)。由于所有的新发重度高血压均需得到全面评估，因此建议废除既往对高血压急症的诊断。根据发病时间及病情将妊娠期高血压疾病进行分类(图1、图2)。

图1妊娠期高血压疾病分类

A.慢性高血压：高血压是在妊娠前或在妊娠20周之前发