新生儿特点及观察要点.pptVIP

早产儿特点病因疾病名称检查治疗措施可能的合并症或后遗症体温调节功能不完善硬肿症暖箱保暖肺出血，危及生命呼吸系统发育不完善呼吸暂停，呼吸窘迫综合征，肺出血，支气管发育不良呼吸机辅助通气呼吸衰竭，呼吸机依赖，氧依赖，肺功能异常，危及生命循环系统发育不完善心功能不全，循环衰竭，持续胎儿循环，动脉导管未闭强心，呼吸机辅助通气心力衰竭，涉及外科手术第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日早产儿特点病因疾病名称检查治疗措施可能的合并症或后遗症消化系统发育不完善溢乳，呕吐，呛奶，腹泻，出血性坏死性小肠结肠炎部分或全胃肠外营养肠坏死，肠穿孔，涉及外科手术神经系统发育不完善脑室周围白质软化，脑室及周围出血，脑室扩大保静，止血，营养脑细胞脑瘫，智力低下，涉及外科手术肝脏功能发育不完善黄疸重，消退延迟导致高胆红素血症光疗，白蛋白输注胆红素脑病，智力低下第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日早产儿病情特点病因疾病名称检查治疗措施可能的合并症或后遗症肾脏及代谢功能发育不完善酸碱失衡，电解质紊乱保持内环境稳定危及生命免疫系统发育不完善并发各种感染抗生素，丙种球蛋白输注菌群失调，继发真菌感染视网膜发育不完善晶体后纤维增生定期检查，必要时手术治疗视力降低、失明第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日不同体重的极低和超低体重儿的存活率结局501~750751~10001001~12501251~1500国外存活率%55889496存活者并发症%65432211支气管发育不良%4225114重度脑室内出血%5654国内60.684.391.5第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.一般护理：4-6H测体温2.保暖3.喂养：母乳为优4.预防感染5.出院标准：体重≥2kg6.观察异常表现：有无呼吸暂停、呕吐、腹胀、低体温等早产儿护理要点第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.维生素E：5-10mg/d2.维生素AD滴剂：生后10天，每日1滴（100IU），逐渐增加至3-4滴。3.铁剂：生后6周左右补充。早产儿营养素补充第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日（一）乙肝疫苗1.母亲HBsAg阴性：（1）临床稳定的出生体重≥2kg，应当与足月儿一样，生后尽快接种第一剂。（2）临床稳定的出生体重＜2kg，出生后30天内接种。2.母亲HBsAg阳性：早产儿免疫接种第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日(二）卡介苗禁忌症：1.感染、早产或难产儿，有明显临床表现的其他疾病时，均推迟接种。2.先天性或获得性免疫缺陷者：绝对禁止接种。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.早产儿问题：低血糖、PDA、ROP等2.呼吸问题：RDS、湿肺、吸入性肺炎、呼吸暂停等3.新生儿窒息：增加20~30%4.神经系统：颅内出血、PVL等，脑瘫、智能发育障碍等发生率高5.感染：6.双胎输血综合症：住院的2例：均评2分，次女严重颅内出血（放弃），长女脑梗死（正在随访中）7.先天畸形：多胎儿第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.巨大儿2.产科并发症：窒息、骨折、神经损伤等，增高2~4倍3.RDS4.低血糖5.低钙、镁血症6.红细胞增多症7.高胆红素血症8.心脏：肥厚型心肌病，10%~20%9.先天畸形：先心、中枢神经系统异常等，增高4~8倍五.糖尿病母亲婴儿第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.分生理性及病理性黄疸2.但“生理性黄疸”不生理，看是否存在高危因素（早产、感染、酸中毒等），或胆红素＞10mg/dl，必须除外病理性黄疸3.早产儿黄疸：早期存在多种高危因素，目前倾向早产儿无生理性黄疸，需提前干预。4.巨细胞病毒感染与黄疸：肝损伤5.危害：胆红素脑病新生儿黄疸第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.对外界的适应能力差，对疾病的免疫力和抵抗力低，其发病率和病死率远高于生命的其它阶段。2.一旦患病，常较严重，发展变化迅速，故急症多见。3.多与围产期因素关系密切4.关注的人群多。新生儿总的特点第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日★呼吸快40次/分节律不