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患者在输注甘露醇时发生外渗的个案分析1甘露醇外渗个案护理PPT课件

目录页4、如何做好预防2、案例分析3、处理方案及其依据1、前言2甘露醇外渗个案护理PPT课件

前言在静脉输液过程中，药物外渗是儿科临床实践中经常出现、不可避免的护理问题之一。文献报道静脉输液药物外渗发生率为0.1％～6％。药物外渗所导致的后果，轻的可使局部组织出现发红、疼痛、肿胀、瘀血，重的可出现组织溃疡、坏死，甚至残疾。所以，对药物外渗后的妥善处理对于减轻患儿痛苦、减少并发症、减少护患矛盾尤其重要3甘露醇外渗个案护理PPT课件

案例分析：患者姚某，3岁，诊断：病毒性脑炎，门诊输液2天。遵医嘱予以甘露醇等药物静脉输液治疗。给予患者右手手腕部(挠测)静脉留置针一根，当患者在输注含甘露醇时，哭闹不止，主诉疼痛，发现穿刺部位皮肤出现肿胀，并伴有局部疼痛，观察发现水肿直径约3cm,红晕约3cm，触感稍硬。案例分析判断依据：根据美国INS美国静脉输液护理学会发布的输液外渗的临床分级，判断此患者为2级：皮肤发白，水肿范围最大处直径2.5~15cm,皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。由此判断患者出现输液外渗，分级为2级。判断依据4甘露醇外渗个案护理PPT课件

药液外渗的分级标准美国静脉输液学会（INS）指南0级：没有症状；l级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5cm～15cm。皮肤发凉．伴有或不伴有疼痛；3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径大于15cm，皮肤发凉，中等程度疼痛，可能有麻木感。4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，可凹陷性水肿，皮肤变色、有淤伤、肿胀，水肿范围的最小处直径大于15cm，循环障碍，中度或重度疼痛。5甘露醇外渗个案护理PPT课件

输液外渗原因分析二、药物因素一、患者因素患者哭闹，不配合，静脉不清楚，血管细，穿刺难度大患者在输液时，甘露醇为高渗性溶液，可对血管内膜产生不良刺激，会产生局部肿胀、发红以及疼痛及输液外渗等反应。。三、注射部位四、其他原因患者静脉留置的部位是右手手腕部，此部位活动度大，易弯曲，故易导致输液外渗。甘露醇需快速滴注，对静脉的刺激增大，易发生输液外渗。6甘露醇外渗个案护理PPT课件

甘露醇的药理机制A1..高渗漏性溶液2.渗透压为1098mmos/L药物的渗透压B根据液体渗透压对静脉血管损伤的危险性分为1.高度危险：600mosm/L2.中度危险：400~600mosm/L3.低度危险：400mosm/L研究证明渗透压600mosm/L的药物导致静脉内膜改变。7甘露醇外渗个案护理PPT课件

处理立即停止注射,利用原针头接无菌注射器进行回抽，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压5min左右，更换输液部位给予75%酒精浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖，2～3h更换1次，并抬高患肢，高于心脏水平20～30cm，并随时观察护理人员应耐心解释，说明使用甘露醇是治疗的需要，说明治疗过程，预后情况，与家属沟通，使其理解并配合经过治疗后，患者外渗部位皮肤外渗及肿胀基本消除，嘱其回家后可继续使用新鲜土豆片进行外敷。8甘露醇外渗个案护理PPT课件

75%酒精湿敷原理：可带走静脉炎引起的皮肤发热感，病人舒适感增强，预防及治疗I度～Ⅱ度静脉炎有效果缺点：酒精刺鼻，患者不易接受；酒精易挥发，不易保持其湿度；频繁更换，增加护理工作量处理方案及原理方法：浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖日间2～3h更换1次夜间4～6h更换1次有效率可达90%9甘露醇外渗个案护理PPT课件

50%硫酸镁湿敷原理：利用其高渗作用，促进局部水肿消退，达到止痛的作用缺点：在冬天药物易析出结晶，使纱布变硬，不易紧贴皮肤而影响药物吸收，需经常更换纱布，使护理工作量增大处理方案及原理方法：浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖日间2～3h更换1次夜间4～6h更换1次有效率可达73.3%10甘露醇外渗个案护理PPT课件

土豆泥外敷处理方案及原理方法：将新鲜土豆泥外敷肿胀部位（外敷范围稍大于肿胀部位1～2cm）每两小时更换一次，直到肿胀消退，患肢抬高有效率可达96.8%原理：土豆内含茄碱，有兴奋平滑肌及抗真菌的作用，且内含丰富的维生素B1和维生素B2，可保护皮肤免受炎症侵害，维持神经系统的功能及抗神经炎的作用11甘露醇外渗个案护理PPT课件

做好甘露醇的输液预防正确评估做好防护避免机械性损伤加强巡视及交接班正确选择安全的输液器具12甘露醇外渗个案护理PPT课件

正确评估123病人情况评估治疗方案评估穿刺部位评估皮肤状况部位选择静脉的弹性静脉的能见度穿刺的难易度输液目的输液速度药物性质-----渗透压病程、