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儿童哮喘的应对策略与康复哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病。正确认识与管理至关重要。本次介绍将全面探讨儿童哮喘的应对策略与康复方法。帮助家长和医护人员更好地管理这一疾病。作者：

什么是儿童哮喘？慢性呼吸道炎症疾病哮喘是一种长期持续的气道炎症，会导致呼吸道组织水肿和黏液分泌增加。气道过度反应性患儿气道对各种刺激因素异常敏感，轻微刺激即可引起气道收缩。可逆性气流受限气道狭窄导致呼吸困难，但经治疗后症状可得到缓解和恢复。

儿童哮喘的流行病学15%全球患病率全球约有10-15%的儿童受哮喘影响，且呈上升趋势。7%中国患病率中国儿童哮喘患病率为3-7%，城市地区高于农村地区。5岁平均发病年龄发病年龄趋于低龄化，多在学龄前期出现首发症状。

哮喘对儿童的影响身体健康反复发作导致肺功能下降，影响生长发育，增加感染风险。心理状态病情波动易导致焦虑、抑郁，自卑感增强，社交回避。学习能力夜间症状影响睡眠质量，导致注意力不集中，学习成绩下降。生活质量活动受限，频繁就医，增加家庭经济负担和心理压力。

儿童哮喘的危险因素遗传因素父母有哮喘或过敏史的儿童，患病风险显著增加。某些基因变异与哮喘易感性相关。环境因素室内过敏原：尘螨、宠物皮屑、霉菌、蟑螂等。室外因素：花粉、空气污染物、冷空气。免疫系统发育早期抗生素使用可能改变肠道菌群平衡。感染暴露减少导致免疫系统调节异常。

哮喘的主要症状反复发作的喘息呼气时出现的高音调哨鸣音，尤其在夜间和清晨更为明显。咳嗽干咳或少痰，常在夜间和运动后加重，可能是唯一症状。胸闷胸部压迫感，儿童可能描述为胸口痛或呼吸困难。呼吸困难呼吸急促，呼吸用力，严重时可出现三凹征。

哮喘诊断方法临床症状评估详细询问症状特点、发作频率、诱因等。查看是否有典型体征：喘息音、呼吸困难等。肺功能检查对6岁以上儿童进行肺功能测定。支气管舒张试验评估气流受限的可逆性。过敏原检测皮肤点刺试验或特异性IgE检测。识别可能的过敏原，为环境控制提供依据。支气管激发试验对诊断不明确的病例，评估气道高反应性。通过运动或药物激发进行测试。

儿童哮喘的分级重度持续性哮喘持续症状，频繁夜间发作，严重限制活动中度持续性哮喘每周多次症状，影响日常活动轻度持续性哮喘每周≥1次但每日症状间歇性哮喘间歇性轻微症状，每周1次

哮喘控制水平评估评估维度良好控制部分控制控制不良日间症状每周≤2次每周2次每日多次活动受限无有显著夜间症状无有频繁急性发作无≥1次/年≥1次/周肺功能正常接近正常显著下降

儿童哮喘治疗目标控制症状减少甚至消除日间和夜间症状，使患儿能正常生活与学习。预防急性发作减少急性发作频率，避免急诊就医和住院治疗。维持正常肺功能保持良好的肺功能参数，减缓肺功能下降速度。保持正常活动水平让患儿能够参与体育活动和日常社交，提高生活质量。

药物治疗：控制药物吸入糖皮质激素抗炎作用强，是控制哮喘的首选药物。常见药物有布地奈德、丙酸氟替卡松等。长效β2受体激动剂舒张支气管平滑肌，常与吸入激素联合使用。代表药物有沙美特罗、福莫特罗。白三烯调节剂口服药物，适合轻、中度哮喘。对儿童友好，常用药物是孟鲁司特。

药物治疗：缓解药物短效β2受体激动剂快速缓解支气管痉挛，5分钟内起效。常见药物：沙丁胺醇、特布他林。属于急救药物，随身携带以应对突发症状。使用频率增加提示哮喘控制不佳，需调整控制药物。抗胆碱能药物通过拮抗胆碱能受体舒张支气管。代表药物：异丙托溴铵、噻托溴铵。起效较慢但作用持久，可作为β2激动剂的补充。对某些由病毒感染诱发的哮喘发作效果较好。

吸入装置的选择定量吸入器适合年龄较大儿童，需良好的吸气-喷药协调。常搭配储雾罐使用，提高药物沉积效率。干粉吸入器依靠患儿自身吸气力量吸入药物。不需要推进剂，操作简单，适合6岁以上儿童。雾化器将液体药物转化为气雾状态。适合婴幼儿和急性发作期间使用，不需要特殊吸气技巧。

正确使用吸入装置的重要性正确技术错误技术

吸入器使用技巧培训步骤演示医护人员进行详细的操作示范和讲解实际操作患儿在监督下练习吸入器使用纠正反馈指出常见错误并及时纠正定期复查每次就诊时重新评估吸入技巧

个体化治疗方案评估患儿特点考虑年龄、症状特点、触发因素、共病情况等制定初始方案选择合适药物剂量和给药方式监测治疗反应评估症状控制情况和不良反应调整治疗计划根据控制情况增减药物或改变策略

哮喘行动计划绿区：日常管理症状良好控制时的日常用药指导、环境控制建议及监测方法。黄区：症状加重当出现咳嗽、喘息加重等警示信号时的应对措施和药物调整。红区：急性发作严重症状时的急救用药、就医时机判断和紧急联系方式。

环境控制措施减少室内过敏原使用防尘螨床罩和枕套每周用热水洗涤床单被罩减少毛绒玩具和地毯宠物远离儿童卧室避免空气污染家中禁止吸烟避免使用刺激性清洁剂空气质量差时减少户外活动使用空气净化器控制湿度保持室内