极低或超低出生体重儿经导管动脉导管未闭封堵术专家共识（2025）.pdfVIP

极低或超低出生体重儿经导管动脉导管未闭封堵术

专家共识（2025）

【摘要】有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）显著增加极低或超低出

生体重儿严重并发症的发生率和病死率。经导管动脉导管未闭封堵术（TCPC）已

成为治疗该风险人群动脉导管未闭的新选择。“极低或超低出生体重儿经导管动

脉导管未闭封堵术专家共识（2025）”旨在提高我国儿童心血管、新生儿重症监

护相关从业人员对极低或超低出生体重儿hsPDA的认识，通过标准化诊断流程、

封堵手术操作，提升整体医疗实践的规范性。

有血流动力学意义的动脉导管未闭（haemodynamicallysignificantpate

ntductusarteriosus，hsPDA）在极低出生体重儿（即出生体重1500g）和超

低出生体重儿（即出生体重1000g）中极为常见，其发生率与出生胎龄和出生体

重呈负相关。特别是在超早产儿（出生胎龄28周）中，出生后3d动脉导管未

闭（patentductusarteriosus，PDA）发生率超过50%［1‑2］。hsPDA导致体

循环低灌注和肺循环过度灌注，引发坏死性小肠结肠炎（necrotizingenteroc

olitis，NEC）、支气管肺发育不良（bronchopulmonarydysplasia，BPD）、新

生儿慢性肺病（chroniclungdisease，CLD）、早产儿视网膜病变、脑室内出

血（intraventricularhemorrhage，IVH）等并发症，并增加死亡风险［3-4］。

尽管hsPDA被视为这些并发症的潜在诱因，但其因果关系尚未明确［5］。极低

或超低出生体重儿PDA的早期预防性药物治疗并未减少手术需求或降低并发症

的发生率［6-7］。对超早产儿PDA采取保守管理策略，会导致其存活率降低，

且增加NEC、IVH和CLD等并发症的发生［1，8-9］。Meta分析显示针对极低

或超低出生体重儿hsPDA，药物治疗及PDA外科结扎术（surgicalligationof

PDA，SLP）均未能显著改善临床结局［10-11］。经导管PDA封堵术（transc

atheterPDAclosure，TCPC）创伤较小，短期效果确切，且风险较低，是体重

5kg患儿的首选治疗方案，已成为治疗超早产儿hsPDA的新选择［5-6，12-16］，

但由于缺乏超早产儿TCPC有效性、安全性和可行性的高质量证据，该手术的临

床应用仍存在诸多困惑［1，7，17］。因此，中华医学会儿科学分会心血管学组

新生儿心脏病协作组、中国医师协会心血管医师分会儿童心血管专业委员会、中

华儿科杂志编辑委员会组织专家制订了“极低或超低出生体重儿经导管动脉导

管未闭封堵术专家共识（2025）”（以下简称本共识），旨在为临床医生提供科

学、实用的临床实践指导规范。

一、共识制订过程

1.共识的制订原则：遵循“中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022

版）”和《世界卫生组织指南制订手册》的制订流程及方法学标准［18-19］，

并参考中国临床实践指南评价体系［20］。共识的撰写符合医学实践指南报告规

范标准［21］。

2.共识制订工作组：包括新生儿、儿童心血管、儿童麻醉、超声、公共卫生

及循证医学等领域多学科专家组成。

3.使用人群及目标人群：本共识使用者为新生儿科医师、儿童心血管科医师、

儿童麻醉科医师和超声科医师，目标人群为hsPDA极低或超低出生体重儿。

4.证据的检索、资料提取：本共识分别检索PubMed、WebofScience、Emb

ase、中华医学知识库、中国知网及万方数据库建库至2024年11月30日相关文

献。中文检索关键词为“动脉导管未闭”“有血流动力学意义的动脉导管未闭”

“早产儿”“超低出生体重”“极低出生体重”“经导管动脉导管未闭封堵术”

“结扎术”“麻醉”“封堵装置”“ADO-ⅡAS”“AmplatzerPiccolo”“微

血管塞”“AVP-Ⅱ”“超声心动图”“机械通气”“支气管肺发育不良”“慢

性肺病”“脑室内出血”“坏死性小肠结肠炎”“肺动脉高压”“并发症”等。

英文检索关键词为“patentductusarteriosus”“hemodynamicallysignifi

cantPDA”“prematu