DB22_T2682-2017_压疮Ⅲ、Ⅳ期应用VSD治疗的操作规范_吉林省.docxVIP

ICS11

DB22

C05

备案号：56386-2017

吉林省地方标准

DB22/T2682—2017

压疮III、IV期应用VSD治疗的操作规范

OperationspecificationofVSDtreatmentofpressureulcersIII,IVstages

吉林省质量技术监督局发布

DB22/T2682—2017

前言

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准由吉林省卫生和计划生育委员会提出并归口。

本标准起草单位：吉林省人民医院

本标准主要起草人：李明华、刘进辉、刘冬梅、宋斌、陆红艳、吕东亮。

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DB22/T2682—2017

压疮III、IV期应用VSD治疗的操作规范

1范围

本标准规定了压疮Ⅲ、Ⅳ期应用VSD治疗的适应症、禁忌症、VSD使用操作流程、注意事项、临床观

察要点、去除VSD引流后的局部处理等技术要求。

本标准适用于医疗机构应用VSD治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

压疮pressureulcer

又称压力性溃疡，原称褥疮，是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和

皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。

2.2

负压封闭引流技术vacumsealingdrainage(VSD)

用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD敷料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损

的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控

制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑，深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色

可能与周围组织不同。受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或冰凉，此阶段

对于肤色较深的个体可能难以鉴别，可表明“处于危险状态”。

部分皮层缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现

为一个完整的或破裂的血清性水疱，表现为发亮的或干燥的表浅溃疡，无腐肉或瘀伤，此阶段不能描述

为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱，瘀伤。

浅表溃疡期,皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现

象；可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异；皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在

无皮下脂肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面，潜行和窦道也可能存在；

但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。

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DB22/T2682—2017

3.4Ⅳ期

全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

此阶段的压疮因解剖位置不同而各异，鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表

浅溃疡，可能扩展到肌肉和/或支持结构（如筋膜、肌腱或关节囊）有可能造成骨髓炎，可以直接看见

或触及骨头/肌腱。

3.5不可分期阶段

全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（呈黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或伤口床有焦痂附

着（呈碳色、褐色或黑色），只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮

的真正深度、确定分期，足跟处稳定的焦痂（干的、粘附紧密的、完整但没有发红或波动感）可以作为

人体自然的（生物学的）覆盖而不需去除。

4适应症

符合下列条件之一者，明确为Ⅲ期、Ⅳ期压疮：

a)

b)

c)

皮肤全层损伤；

全层皮肤缺损，皮下组织坏死、渗出；

存在腐肉、痂皮；

d)伴有肉芽创面；

e)有潜行的窦道；

i)全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除

后，将会呈现Ⅲ期或Ⅳ期压力性损伤。

c)有与体腔或内脏相通的瘘性伤口；

d)神经血管外露者。

彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织、异常分泌物和异物等，开放腔隙，彻底止血，充

分冲洗创面及创周皮肤。

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DB22/T2682—2017

按创面大小设计VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全被VSD敷料包裹。每1根引流管周围的VSD

敷料不宜超过2cm。遇大面积创口时以引流管串联并合，降低引流管数量，引流管出管的方向以方面引

流管密封为原则。

6.3填充

覆盖填充敷料，把设计好的VSD敷料加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，如创面较深，须将VSD

敷料填充底部，不留死腔。

6.4封闭

用酒精擦干净创面周围皮肤，用具有生物透性粘贴薄膜封闭VSD敷料覆盖着的整个创面。可根据具

体部位选择如下方法：

a)用“系膜法”封闭引流管处创面边