医学死亡伦理.ppt

;你是否赞同“脑死亡”=“人死亡”？

你是否愿意接受脑死亡判定？无论是你本人还是你的亲人？为什么？;小调查;1.掌握：脑死亡的概念、安乐死的基本条件及伦理争论、临终关怀的伦理意义

2.熟悉：死亡的概念、安乐死的定义、临终关怀的特点

3.了解：安乐死及临终关怀的历史进程;什么是安乐死;案例1;问题：

说一个人在星期日早晨被宣布为“脑死亡”，在星期一“临床死亡”，在星期二下午“死亡”，这意味着什么？

如果他真的直到星期二下午才死亡，引起他死亡的原因是什么？

是因为摘除了他的重要的器官吗？则，是这些摘除他器官的外科医生杀死了他吗？

;人的本体论地位

何谓死亡？

脑死亡与人死亡

PVS≠脑死亡

;人是什么？;一、人的概念（本体论地位）;Person（人格意义上的人）：;人格意义上的“人”（person）;在我们的讨论中，重要的并不是我们属于人类（HumanBeing）这一物种本身，重要的是我们是“人”（Person）这一事实。

Humanbeing与“人”之间这种至关重要的区别，将对生命伦理学在如何对待“人”的生命与人的单纯生物学生命的方式上产生重要的影响。

一旦这些区分被清楚地划出，我们就能揭示出在死亡概念、安乐死道德争议中一些困扰着我们的有关的概念问题。;思想实验;二、何谓死亡？;请思考;1、脑死亡标准的发展

2、脑死亡概念的解释

3、脑死亡标准的社会伦理问题

;案例2;1、脑死亡标准的发展;2、脑死亡概念的解释;3、脑死亡＝人死亡;脑死亡标准设立的意义;3、脑死亡标准的社会伦理问题;;给孩子讲“脑死亡”，只要一秒钟

给医学生讲“脑死亡”，只要一小时

认真读完这本书至少要一整天

要全社会明白什么是脑死亡至少要十年

如果对脑死亡持有误解和偏见，时间再长也没用……

——陈忠华;我在朦胧中倾听，许多回

我几乎爱上了安乐的死亡，

用冥思苦想多次的音韵称呼她柔和的名字，

我的气息恬静；比任何时候更觉得死去是美好的，

在午夜安息，没有痛苦。

—约翰.济慈《夜莺赋》;

安乐死（Euthanasia）的概念

安乐死的伦理争论

安乐死的伦理学辨护;中国：1986“汉??”事件p204;

当前对于安乐死的常见分类

安乐死定义的哲学论证;

1.什么是安乐死？

对于患有不治之症且极度痛苦的患者,在其要求或家属的要求下运用人为的方法加速其死亡或任其死亡的方法。

（粗略的定义）;1、当前对于安乐死的常见分类;(3)自愿的主动安乐死(voluntaryactiveeuthanasia)：这是指根据患者的明确请求和患者完全的知情同意而有意地采取药物或其他的干预措施导致患者的死亡。

(4)非自愿的主动安乐死(non—voluntaryactiveeuthanasia)：这是指对不具备明确请求行为能力的和精神上不可能明确请求的患者(例如精神残障患者)有意地采取药物或其他干预措施导致患者的死亡。;(5)不自愿的主动安乐死(involuntaryactiveeuthanasia)：这是指没有得到有行为能力的患者的明确要求和／或完全的知情同意(并不意味着一定违反患者的愿意，例如可能并未征求患者对安乐死的意见)，而有意地实施药物或其他的干预措施导致患者的死亡。

(6)医生协助自杀(physician—assistedsuicide)：由医生提供药品或其他干预措施，用以帮助患者有意使用它们自杀。

当然，也有学者认为在安乐死的分类中，不应该包括医生协助自杀，有的人认为不应该包括不自愿的安乐死，还有人认为安乐死只应该指主动的自愿的安乐死。;2、安乐死定义的哲学论证;安乐死的对象

一个患者A的死亡属于安乐死，仅当：1.有充分的当前证据使医生B确信患者A在当前医学条件下毫无救治可能，并且正遭受着难以忍受的痛苦的临终患者

安乐死行动的理由

一个患者A的死亡属于安乐死，仅当：2.医生B意在患者A死亡的首要理由是中止A的实际上的痛苦

安乐死对象的意愿

一个患者A的死亡属于安乐死，仅当：3.对患者A实施的安乐死须是根据患者A的诚恳要求而进行的。医生必须确信：患者A作出的决定是一个有行为能力的人做出的理性决定.预嘱;安乐死行动与死亡的关系

安乐死逻辑上的又一个必要条件应该是：

4.患者A的死亡至少是另外一个人，即医生B的意图。B的行动与A的死亡有直接因果性关系。

安乐死的实施方法

一个患者A的死亡是安乐死，仅当：

5.除非对选择一种相对更痛苦一点的引起死亡的手段有压倒一切的理由，引起患者A死亡的手段是做为尽可能无痛而选择的。

以上5项内容分别构成安乐死的必要条件，必要条件之和构成安乐死的充分条件。;;上述安乐死定义的主要优点;反对安乐死