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抗菌药物管理培训考核考试练习题(答案)

一、选择题

1.以下哪种药物属于时间依赖性抗菌药物？

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.β内酰胺类

D.阿奇霉素

答案：C。解析：时间依赖性抗菌药物杀菌作用主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，β内酰胺类属于此类。氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于峰浓度。阿奇霉素虽然是大环内酯类，但具有明显的抗菌后效应，接近浓度依赖性抗菌药物特点。

2.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D。解析：免疫抑制剂应用者虽免疫力下降，但无明确感染证据时预防用药无指征；昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非应用抗菌药物预防感染的绝对指征；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等病毒性疾病应用抗菌药物预防无效果，还易导致耐药菌感染。

3.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是：

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。解析：氟喹诺酮类可影响软骨发育，儿童禁用，老年人使用也需谨慎；氨基糖苷类有耳、肾毒性，儿童和老年人应用风险较大；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应；β内酰胺类相对安全，不良反应较少，是老年人和儿童应用较安全的品种。

二、填空题

1.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：______、______、______、______。

答案：病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染；毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少。

解析：明确病原菌未明的严重感染联合用药可扩大抗菌谱；多种菌感染单一药物难以覆盖，需联合；长程治疗易耐药的情况联合用药可延缓耐药；减少毒性大药物剂量可降低不良反应。

2.抗菌药物分级管理分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级；限制使用级；特殊使用级。

解析：非限制使用级是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物；特殊使用级是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物等。

三、判断题

1.清洁手术在预防用药时，应在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药。（）

答案：正确。解析：清洁手术预防用药在术前0.52小时内给药或麻醉开始时给药，可使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

2.所有β内酰胺类抗菌药物均不能用于对青霉素类过敏的患者。（）

答案：错误。解析：虽然青霉素类和部分β内酰胺类抗菌药物存在交叉过敏反应，但并非所有β内酰胺类都绝对不能用于青霉素过敏患者。如头孢菌素类，当发生过敏反应的机制主要为IgE介导时，与青霉素有交叉过敏可能，但并非每个青霉素过敏患者都不能使用头孢菌素，必要时可在严密观察下进行皮试后使用。

四、解答题

1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。

答案：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。

（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。

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