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血液透析题库

选择题

1.血液透析患者首次透析诱导期时间一般为（）

A.12小时

B.23小时

C.34小时

D.45小时

答案：B。首次透析诱导期时间一般为23小时，目的是防止失衡综合征等并发症，随着患者对透析的适应，再逐渐延长透析时间。

2.透析器的复用次数，应依据透析器TCV、膜的完整性试验和外观检查来决定，三项中任何一项不符合要求都应废弃。一般复用次数不超过（）

A.5次

B.8次

C.10次

D.15次

答案：C。目前临床上一般规定透析器复用次数不超过10次，以保证透析效果和患者安全。

3.血液透析中发生低血压最常见的原因是（）

A.干体重设定不准确

B.超滤速度过快

C.血管调节功能障碍

D.服用降压药

答案：B。超滤速度过快导致短时间内大量液体被移除，有效循环血量急剧减少，是血液透析中发生低血压最常见的原因。

填空题

1.血液透析的基本原理包括______、______、______。

答案：弥散、超滤、吸附。弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运；超滤是水分在跨膜压力差的作用下通过半透膜的运动；吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华力等将某些物质吸附在透析膜表面。

2.血液透析患者常用的血管通路包括______、______、______。

答案：自体动静脉内瘘、中心静脉导管、移植血管内瘘。自体动静脉内瘘是最理想的血管通路；中心静脉导管常用于临时血管通路；移植血管内瘘适用于自身血管条件差的患者。

3.透析液的成分主要有______、______、______、______和缓冲剂。

答案：钠、钾、钙、镁。这些电解质成分在维持患者体内电解质平衡方面起着重要作用。

判断题

1.血液透析患者在透析过程中可以随意进食和饮水。（）

答案：错误。血液透析患者在透析过程中需要控制进食和饮水，过多摄入会导致超滤量过大，增加低血压等并发症的发生风险，同时也不利于体内液体平衡的维持。

2.透析器复用可以降低医疗成本，对患者没有任何不良影响。（）

答案：错误。透析器复用虽然可以降低医疗成本，但如果复用过程不规范，可能会导致透析器性能下降、增加感染风险等不良影响，所以需要严格遵循复用的相关规范和标准。

3.血液透析患者出现失衡综合征主要是由于透析后血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑内渗透压相对增高，引起脑水肿。（）

答案：正确。失衡综合征的发生机制主要就是透析后血液中尿素氮等小分子物质快速下降，而脑内尿素氮等下降相对缓慢，造成脑内渗透压相对增高，水分进入脑组织引起脑水肿。

解答题

1.简述血液透析患者动静脉内瘘的护理要点。

答案：

（1）术前护理：向患者及家属解释内瘘手术的目的、方法、注意事项，做好心理护理；协助医生完善相关检查；保持肢体清洁，避免在拟造瘘侧肢体进行静脉穿刺、测量血压等操作。

（2）术后护理：保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、肿胀、疼痛等情况；避免内瘘侧肢体受压，不要穿紧袖口的衣服，睡眠时不要压迫该肢体；术后抬高内瘘侧肢体，促进血液回流，减轻肿胀；术后早期进行握拳等活动，促进内瘘成熟，但避免过度用力。

（3）使用护理：严格遵守无菌操作原则进行穿刺；穿刺时避免定点穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺方法，防止内瘘狭窄；透析结束后，压迫止血力度要适中，避免压迫时间过长或过紧导致内瘘血栓形成；透析过程中密切观察内瘘血流量及有无血肿、渗血等情况。

（4）日常护理：保持内瘘侧肢体清洁，避免碰撞、刮伤；避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等；注意保暖，防止肢体受凉。

2.血液透析患者常见的并发症有哪些？如何处理？

答案：

（1）低血压：处理方法包括立即减慢超滤速度，停止超滤；让患者采取头低脚高位；快速输入生理盐水、高渗葡萄糖溶液等扩容；必要时使用升压药物。

（2）失衡综合征：轻者可静脉注射高渗葡萄糖或氯化钠溶液，症状可缓解；重者应立即停止透析，给予吸氧、静脉滴注甘露醇等治疗。

（3）发热：如果是致热原反应，应立即停止透析，更换透析器和管路，给予异丙嗪、地塞米松等药物治疗；如果是感染引起的发热，应根据病原菌选用敏感抗生素进行治疗。

（4）凝血异常：如果是透析器和管路凝血，可根据情况增加肝素剂量或采用局部枸橼酸钠抗凝；如果是患者出现出血倾向，应减少肝素用量或使用无肝素透析，并针对出血原因进行相应处理。

（5）肌肉痉挛：可通过减慢超滤速度、适当补充生理盐水、调整透析液温度等方法缓解；严重者可静脉注射葡萄糖酸钙。

3.简述血液透析充分性的评估指标及意义。

答案：

（1）尿素清除指数（Kt/V）：K代表透析器对尿素的清除率，t为透析时间，V为尿素分布容积。Kt/V是评估血液透析充分性的重要指标，一般