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病历书写基本规范培训.pptx

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    病历书写基本规范培训;目录;01;病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。;客观性原则;病历的法律意义与责任;02;病历书写的格式与结构;病历书写的语言与表达;及时书写;03;患者基本信息、主诉、现病史、既往史等缺失。;三级医师查房记录要点

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