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妇产科主治医师考试考试练习题及答案

选择题

1.关于妊娠期母体生殖系统的变化，以下哪项是错误的？

A.子宫于妊娠12周后超出盆腔，可在耻骨联合上方触及

B.妊娠晚期子宫多有不同程度的右旋

C.阴道黏膜增厚，变软，皱褶增多，伸展性增加

D.卵巢在妊娠期增大，持续排卵

E.妊娠期宫颈黏液增多，形成黏稠的黏液栓，有保护宫腔的作用

答案：D。解析：妊娠期卵巢略增大，停止排卵，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠，于妊娠10周后由胎盘取代。而A选项，妊娠12周后增大子宫超出盆腔，可在耻骨联合上方触及；B选项，因乙状结肠占据盆腔左侧，妊娠晚期子宫多有不同程度的右旋；C选项，阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，黏膜增厚，皱褶增多，伸展性增加；E选项，宫颈黏液增多，形成黏稠黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。

2.分娩过程中主要的产力是？

A.子宫收缩力

B.腹肌及膈肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.圆韧带收缩力

E.四肢骨骼肌收缩力

答案：A。解析：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等作用。圆韧带主要是维持子宫前倾位置，不参与分娩产力，四肢骨骼肌收缩力与分娩无关。

填空题

1.胎盘由____、____和____构成。

答案：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。解析：羊膜是胎盘的最内层，构成胎盘的胎儿部分，是胎儿的附属膜；叶状绒毛膜是胎盘的主要部分，是胎盘胎儿面与母体进行物质交换的重要结构；底蜕膜是来自胎盘附着部位的子宫内膜，构成胎盘的母体部分。

2.产后出血的主要原因包括____、____、____、____。

答案：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱等可导致；胎盘因素如胎盘滞留、胎盘粘连或植入等影响子宫正常收缩而致出血；软产道裂伤多发生在会阴、阴道、宫颈等部位，常见于急产、手术助产等情况；凝血功能障碍如产妇本身有血液系统疾病或妊娠期并发凝血功能异常等可引起产后出血。

判断题

1.妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，若呼吸少于16次/分，应立即停药。（）

答案：正确。解析：硫酸镁是治疗妊娠高血压疾病的常用药物，但使用时需要注意其毒性反应。硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。当呼吸少于16次/分，提示可能出现了呼吸抑制，此时应立即停药，并采取相应的解救措施。

2.过期妊娠是指妊娠达到或超过42周尚未分娩者。（）

答案：正确。解析：临床上将妊娠达到或超过42周尚未分娩者定义为过期妊娠。过期妊娠会使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息等不良结局发生率增高。

解答题

1.简述先兆临产的临床表现。

答案：先兆临产是指分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。主要临床表现如下：

假临产：其特点是宫缩持续时间短（不超过30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加；常在夜间出现、清晨消失；宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张；给予镇静药物能抑制假临产。

胎儿下降感：多数孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。因压迫膀胱常有尿频症状。

见红：在分娩发动前2448小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。若阴道流血量较多，超过平时月经量，不应认为是先兆临产，应考虑妊娠晚期出血，如前置胎盘、胎盘早剥等。

2.简述产后抑郁症的诊断标准。

答案：产后抑郁症至今尚无统一的诊断标准，目前应用较多的是美国精神病学会（APA）《精神疾病的诊断与统计手册》第五版（DSM5）中的诊断标准：

在产后4周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备（1）（2）两条：

几乎每天大部分时间情绪抑郁，既可以是主观的报告（如感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（如流泪）。

几乎每天或每天的大部分时间，对所有或几乎所有的活动兴趣或乐趣都明显减少。

显著的体重减轻或增加（一个月内体重变化超过5%），或几乎每天食欲减退或增加。

几乎每天失眠或睡眠过多。

几乎每天精神运动性激越或迟滞（由他人观察所见，不仅仅是主观体验到的坐立不安或迟