DB22_T2663-2017_儿科腰椎穿刺术技术规范_吉林省.docxVIP

ICS11.020

C04

DB22

备案号：56367-2017

吉林省地方标准

DB22/T2663—2017

儿科腰椎穿刺术技术规范

Technicalspecificationofpediatriclumbarpuncture

吉林省质量技术监督局发布

DB22/T2663—2017

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由吉林省卫生和计划生育委员会提出并归口。

本标准起草单位：吉林大学第一医院。

本标准主要起草人：杨思睿、周岩、王晓娜、王晶华、刘金香。

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DB22/T2663—2017

儿科腰椎穿刺术技术规范

1范围

本标准规定了腰椎穿刺术的适应症、禁忌症、准备工作、操作方法和注意事项。

本标准适用于中枢神经系统疾病的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

腰椎穿刺术

lumbarpuncture

神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，操作也较

为安全

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适应症

中枢神经系统疾病和累及中枢神经系统的其他疾病。

禁忌症

5.1向患儿家属说明穿刺的目的、操作过程、可能出现的意外情况、常见并发症、需要配合的事项，

消除其顾虑及精神紧张。

5.2确认患儿无穿刺禁忌、无利多卡因过敏。

5.3核对患儿信息，填写特殊检查知情同意书，术前检查患儿眼底，判断是否存在眼底水肿，查看患

者头颅或脊髓的CT及MRI影像。

5.4腰椎穿刺包应包括闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘、穿刺针及2个无菌试管、无菌纱布2块、

孔巾。

5.5应配备无菌手套、碘伏、胶布、2%利多卡因、5ml注射器，需作培养者准备培养基，如需鞘内注

药，应准备好所需的药品。

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6操作方法

6.1

固定体位

助手协助患儿去枕侧卧于硬板床上，背部与床板垂直，头向前胸部屈曲，双下肢屈曲，使双膝紧贴

腹部，脊柱尽量后突以增宽脊椎间隙。

6.2确定穿刺点

双侧髂嵴连线与脊柱交点为第4腰椎棘突，其上为第3与4腰椎间隙，其下为第4与5腰椎间隙，

多选3与4腰椎棘突间隙。确定后做标记。

6.3消毒

术者持消毒棉球以穿刺点为中心，由内向外环形扩展消毒2次，直径至少15cm，第2次不能超过第1

次消毒范围。

6.4铺巾

无菌孔巾中心对准穿刺点，上方以胶布固定于患儿衣服上。

6.5麻醉

于所选腰椎间隙逐层浸润麻醉，撤麻醉针，用无菌纱布压迫针眼部位。

6.6穿刺

术者用左手拇指、食指固定穿刺点皮肤，右手持7号腰穿针，针头斜面应朝头颈方向，以垂直脊

柱的方向缓慢进针。进针深度为2cm～4cm。当针头穿过韧带与硬脊膜时，感到阻力突然消失，表明

针头已进入蛛网膜下腔，缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出。如未见脑脊液流出，可插入针芯，将穿

刺针缓慢退至皮下，调整角度后再行穿刺。

收集脑脊液2管，每管3ml～5ml，1管送检，1管留膜。

将针芯还纳入穿刺针管，拔出穿刺针，覆盖无菌敷贴，局部按压1min～2min。嘱患儿去枕平卧

4h～6h。

7.1应掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁

忌穿刺。如病情需要，应先行脱水疗法，降低颅内压后再做腰椎穿刺术。

7.2针头刺入皮下组织后进针要缓慢。

7.3如系外伤出血，应待5天～7天后重新检查。

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DB22/T2663—2017

7.4鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再注入药物。

7.5穿刺时患儿如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止手术，并作相应处理。

7.6患儿哭闹剧烈可致颅内压过高，不宜行腰椎穿刺。

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