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2024临床生物化学检验考试练习题及答案解析

选择题

1.以下哪种物质不属于血浆蛋白质的功能范畴？

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输功能

C.免疫功能

D.提供能量

答案：D

解析：血浆蛋白质的主要功能包括维持血浆胶体渗透压（如白蛋白）、运输功能（如结合珠蛋白运输血红蛋白）、免疫功能（如免疫球蛋白）等。虽然蛋白质可以氧化供能，但血浆蛋白质不是主要的供能物质，供能不是其主要功能范畴。

2.诊断心肌梗死最特异和敏感的指标是？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.肌钙蛋白（cTn）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：C

解析：肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌梗死最特异和敏感的指标。它在心肌损伤后出现较早且持续时间长，能准确反映心肌损伤情况。CK和CKMB也是常用的心肌损伤标志物，但特异性不如cTn。LDH升高出现较晚，特异性也较差。

3.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是？

A.血尿素氮（BUN）

B.血肌酐（Scr）

C.内生肌酐清除率（Ccr）

D.血尿酸（UA）

答案：C

解析：内生肌酐清除率（Ccr）能较好地反映肾小球滤过功能，它是通过测定血肌酐和尿肌酐的浓度，结合尿量等计算得出，比血尿素氮和血肌酐更能准确地反映肾小球滤过功能的早期变化。血尿酸主要与嘌呤代谢有关，不能直接反映肾小球滤过功能。

填空题

1.血清总胆固醇（TC）的合适水平是______mmol/L。

答案：＜5.18

解析：血清总胆固醇合适水平为＜5.18mmol/L，边缘水平为5.186.19mmol/L，升高为≥6.22mmol/L。

2.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是近______个月的平均血糖水平。

答案：23

解析：糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，由于红细胞的寿命约为120天，所以HbA1c反映的是近23个月的平均血糖水平。

3.肝脏合成的胆汁酸主要有______和______。

答案：胆酸；鹅脱氧胆酸

解析：肝脏以胆固醇为原料合成初级胆汁酸，主要包括胆酸和鹅脱氧胆酸，它们在肝脏合成后随胆汁排入肠道。

判断题

1.所有酶在低温环境下都会失去活性。

答案：错误

解析：大多数酶在低温环境下活性会降低，但不会失去活性。低温只是抑制了酶的催化活性，当温度恢复适宜时，酶的活性可以恢复。只有在高温、强酸、强碱等极端条件下，酶才会因空间结构被破坏而永久失去活性。

2.空腹血糖正常就可以排除糖尿病。

答案：错误

解析：部分糖尿病患者在早期空腹血糖可能正常，但餐后血糖已经升高。因此，仅依据空腹血糖正常不能排除糖尿病，还需要结合餐后血糖、糖化血红蛋白等指标综合判断，必要时还需进行口服葡萄糖耐量试验。

3.尿蛋白定性试验阳性就一定患有肾脏疾病。

答案：错误

解析：尿蛋白定性试验阳性不一定意味着患有肾脏疾病。生理性因素如剧烈运动、发热、精神紧张等也可能导致短暂性的蛋白尿。此外，一些全身性疾病如多发性骨髓瘤等也可能出现蛋白尿。所以需要进一步检查和评估来确定原因。

解答题

1.简述血糖的来源与去路。

答案：

血糖的来源主要有：

（1）食物中糖类的消化吸收：这是血糖的主要来源，食物中的淀粉等糖类在消化道被消化分解为葡萄糖后吸收入血。

（2）肝糖原分解：在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖水平。

（3）糖异生作用：非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝脏可以转变为葡萄糖，补充血糖。

血糖的去路主要有：

（1）氧化分解供能：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等途径氧化分解，为机体提供能量，这是血糖的主要去路。

（2）合成糖原：血糖可以在肝脏和肌肉等组织合成肝糖原和肌糖原储存起来。

（3）转变为非糖物质：血糖可以转变为脂肪、氨基酸等非糖物质。

（4）随尿排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.8910.0mmol/L）时，多余的葡萄糖会随尿液排出体外。

2.简述血清淀粉酶测定在急性胰腺炎诊断中的意义。

答案：

血清淀粉酶测定在急性胰腺炎诊断中具有重要意义：

（1）升高时间：急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在发病后212小时开始升高。

（2）峰值时间：1272小时达到高峰。

（3）恢复时间：35天恢复正常。

（4）诊断价值：血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标之一。一般来说，血清淀粉酶超过正常上限3倍以上对急性胰腺炎有诊断价值。但需要注意的是，血清淀粉酶升高的程度与病情的严重程度不一定成正比，而且其他一些疾病如腮腺炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻等也可能导致血清淀粉酶轻度升高，因此需要结合患者的临床表现、影像学检查等进行综合判断。

3.简述甲状腺激素的生理功能。

答案：

甲状腺激素的生理功能主要包括以下几个方面：

（1）对代谢的影响：

产热效