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动脉硬化闭塞症护理查房
CONTENTS
患者基本信息与病情回顾
下肢动脉硬化闭塞症知识普及
护理评估与问题识别
护理措施执行与效果评价
并发症预防与处理策略部署
营养支持与心理干预
患者基本信息与病情回顾
01
01
02
05
06
03
04
姓名
张三
年龄
65岁
联系方式
XXX-XXXX-XXXX
性别
男
职业
退休
家庭住址
XXXXX
患者有多年的高血压和高血脂病史，长期吸烟。近一年来出现间歇性跛行，逐渐加重。近一个月来出现静息痛，夜间加重。
经过动脉造影检查，诊断为下肢动脉硬化闭塞症，左侧股动脉狭窄程度达70%，右侧腘动脉闭塞。
病史
诊断结果
治疗方案
患者入院后接受了下肢动脉球囊扩张成形术和支架植入术，术后给予抗凝、抗血小板聚集等药物治疗。
效果评估
手术后患者症状明显缓解，间歇性跛行消失，静息痛减轻。复查动脉造影显示狭窄段血流通畅，支架位置良好。患者出院后继续服用药物治疗，并定期回院复查。
下肢动脉硬化闭塞症知识普及
02
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血的一种疾病。
主要病因为动脉粥样硬化，与高血压、高血脂、糖尿病等慢性病密切相关。此外，长期吸烟、缺乏运动等不良生活习惯也是重要诱因。
原因
定义
早期症状包括下肢发凉、麻木、间歇性跛行等；随着病情发展，可出现静息痛、皮肤营养障碍、溃疡或坏死等。
临床表现
根据病程和临床表现，可分为ju部缺血期、营养障碍期和坏死期。ju部缺血期以间歇性跛行为主要表现；营养障碍期出现静息痛和皮肤营养障碍；坏死期则发生肢体溃疡或坏死。
分型
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如超声、CTA、MRA等）进行综合判断。典型表现为下肢动脉狭窄或闭塞、肢体慢性缺血症状及体征。
诊断标准
主要与腰椎管狭窄症、血栓闭塞性脉管炎等疾病相鉴别。腰椎管狭窄症以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现；血栓闭塞性脉管炎则多见于青壮年男性，与吸烟密切相关，表现为肢体远端中、小动静脉节段性、周期性发作的慢性、复发性、进行性加重的病变。
鉴别诊断
护理评估与问题识别
03
包括测量血压、心率、呼吸等生命体征，观察皮肤颜色、温度、感觉等变化，检查足背动脉搏动情况。
全面身体检查
详细了解患者的既往病史、家族史、生活习惯等，评估患病风险。
病史采集
包括血脂、血糖、血液流变学等指标的检查，了解动脉硬化程度。
实验室检查
如下肢动脉彩超、CTA等，明确动脉狭窄和闭塞的部位及程度。
影像学检查
患者因下肢缺血而出现疼痛，包括静息痛、间歇性跛行等，影响生活质量。
下肢皮肤苍白、干燥、脱屑，趾甲增厚变形，毛发生长缓慢，足部溃疡或坏疽等。
因下肢动脉狭窄或闭塞，导致肌肉缺血、萎缩，患者行走困难，甚至无法行走。
患者因长期病痛折磨和治疗效果不佳，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
疼痛问题
皮肤问题
肢体活动障碍
心理问题
随着动脉硬化的加重，狭窄和闭塞的血管可能进一步增多，导致肢体缺血加重，出现更严重的并发症。
病情恶化
下肢动脉硬化闭塞症患者往往合并其他部位的动脉硬化，如心脑血管硬化，存在发生心脑血管事件的风险。
心脑血管事件
对于严重缺血且治疗无效的患者，存在截肢的风险，严重影响生活质量。
截肢风险
在极端情况下，如动脉血栓脱落导致肺栓塞等，可能危及患者生命。
生命危险
护理措施执行与效果评价
04
确保患者按时、按量服用药物，包括抗血小板、扩血管、调脂等药物。
密切观察患者用药后的反应，如有无出血倾向、肝功能损害等，及时报告医生处理。
向患者及家属讲解药物的作用、副作用及注意事项，提高患者用药依从性。
准确执行医嘱
观察药物反应
健康教育
03
疼痛教育
向患者讲解疼痛的原因、管理方法及自我缓解疼痛的技巧，提高患者自我管理能力。
01
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度、性质及持续时间，为制定疼痛管理策略提供依据。
02
疼痛缓解措施
采取药物镇痛、物理疗法、心理干预等综合措施，有效缓解患者疼痛。
创面清洁与消毒
保持创面清洁干燥，定期消毒换药，防止感染。
创面愈合评估
观察创面愈合情况，如有无红肿、渗出、坏死等，及时报告医生处理。
愈合后护理
指导患者进行创面愈合后的皮肤保护，避免再次损伤。
制定锻炼计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的功能锻炼计划。
锻炼指导
向患者讲解锻炼的目的、方法及注意事项，指导患者正确进行功能锻炼。
锻炼监督
定期评估患者锻炼效果，鼓励患者坚持锻炼，并根据锻炼情况及时调整锻炼计划。
并发症预防与处理策略部署
05
鼓励患者在术后尽早进行床上活动，如翻身、屈伸肢体等，以促进血液循环。
遵医嘱使用抗凝、抗血小板聚集等药物，以预防血栓形成。
术后对穿刺点进行压迫止血，避免ju部血肿形成。
密切观察患者肢体血运情况，定
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