肿瘤免疫治疗相关不良反应管理.pptx

肿瘤免疫治疗相关不良反应管理;;;;;;;;;;;病例1：剥脱性皮炎/TEN;;;;;联合治疗不良反应明显增加！;;;;早发现早治疗是关键，患者教育及全程管理至关重要;;免疫相关不良反应的诊断;;激素使用方案推荐;什么是“激素抵抗型”（steroid-refractory）irAE;目前指南对“激素抵抗型”irAE处理的建议;大剂量丙球冲击：激素的最佳搭档;新视角：能否根据免疫病理类型指导早期处理？;能否预测“激素抵抗型”irAE的发生？;托珠单抗不影响OS;临床重点关注不良反应;;;心肌炎的抢救：除了激素，其他必须知道的免疫抑制剂;免疫相关肺炎;免疫相关肺炎的危险因素;免疫相关性肺炎的管理;我们的经验：免疫相关严重肺炎如何处理？;免疫相关性肝炎的管理;重症免疫相关肝炎：及时、积极的多联免疫抑制治疗;毒性与疗效相关:多系统毒性往往效果好，但是处理难度也最大;;;;;抗生素对PD-1抗体疗效的影响;晚期恶病质综合征，分解代谢活性高，蛋白清除率快，PD-1抗体清除快，疗效差

;特殊人群使用ICis的风险：权衡利弊;病例3：非小细胞肺癌多发转移;病例3：非小细胞肺癌多发转移;治疗时间;2018-7-2CT对比2019-10-15CT;病例5：PD1+仑伐替尼新辅助治疗;病例5：PD1+仑伐替尼新辅助治疗术后出现转氨酶升高及肝占位;术后20天（使用仑伐替尼27天，使用O药43天之后），患者出现皮疹、甲状腺功能异常及肺炎;;;