脂肪性肝病PPT课件.ppt

Survivalprobabilityforwomen(A)andmen(B)withhistologicallyverifiednon-alcoholicandalcoholicfattyliverincomparisonwiththegeneralpopulationAFLDpatientshadahighriskofDevelopingcirrhosisandprematuredeath,Forbothmenandwomen.Type1NAFLDpatientsseemedtohaveThesamelifeexpectancyastheaverageNormalpopulationandtheriskofProgressingtoendstageliverdiseaseWassmall.Inconclusion,inthislongtermfollowupstudy,wedemonstratedahighprevalenceofcirrhosisinpatientswithalcoholicfattyliver,incontrastwithabenignclinicalcourseinpatientswithtype1NAFLDwithnoexcessmortality.Itisimportantforclinicianstorealisethatfattyliverisoneofthemostcommoncausesofliverdysfunction,butfewnon-alcoholicindividualsseemtodevelopchronicliverdisease.肝脏脂肪酸微粒体ω氧化线粒体β氧化过氧化小体β氧化α脂肪沉积减少二羧酸氧化转录激活参考.γ脂肪生成肥胖脂肪沉积合成增加α的作用瘦素（）的作用受体摄食中枢炎症介质反应肝脂肪变性抑制食欲促进能量消耗抑制脂肪合成磷酸化活性抑制胰岛素抵抗肝星状细胞β↑肝纤维化促进激活脂肪性肝病的发病机制

——四步假说正常肝脏脂肪变性肝细胞坏死肝细胞炎症肝实质塌陷纤维化形成高胰岛素血症酒精缺血脂质释放血管阻塞肝静脉窦入口处胶原沉积因脂肪、炎症、纤维化导致静脉扭曲肝炎治愈后，肝静脉仍扭曲，大部分受堵,()脂肪性肝病的诊断症状：单纯性脂肪肝症状不明显脂肪性肝炎腹胀、食欲减退、乏力或有右上腹不适或疼痛合并肝纤维化已有肝硬化体征：肝脏轻度至中度肿大，一般无脾肿大，轻度胆汁淤积性黄疸蜘蛛痣或食道静脉曲张超声弥漫细密的高回声（明亮肝），肝实质回声强度肾回声近场回声密集增强而远场衰减肝内血管影像变细或显示不清，有时也会有不均匀的分布肝脏轻度或中度肿大诊断脂肪肝敏感度特异度.肝脾值小于又可作为不均匀脂肪肝和其他疾病的鉴别。不比更敏感对局灶型脂肪肝及血管影像的鉴别有帮助。实验室检查及：和时↑，程度不重及：时常见↑，↑：慢性肝病时往往↓及：一般无改变血常规：的病人出现贫血时、、叶酸缺乏，产生巨细胞性贫血↑，合并升高，高度提示及↓，见于脾功能亢进其它：时可检出糖缺乏性运铁蛋白血脂↑，血糖↑纤维化四项测定可反映纤维化的活动度肝穿刺病理组织检查

——诊断脂肪肝的金标准脂肪变分级级＞肝细胞脂变级＞肝细胞脂变级＞肝细胞脂变纤维化分期、、、型仅脂肪变性型脂肪变性炎症型脂肪变性气球样变性型脂肪变性纤维化和或小体型和型可