医院风险评估及控制管理实用制度.pdfVIP

..

医院风险评估和控制管理制度

为预防和减少社会矛盾，规范医院风险评估和控制管理工作，维

护正常的医院工作次序，联合医院实质，拟订本制度。

一、医院风险评估和控制管理内涵

（一）概括

1.医院风险是指所有可能影响医院目标实现的事项。

2.医院风险评估和控制管理是医院经过风险组织建设、风险辨别、

风险评估、风险控制、风险办理等一系列活动来发现、认识、办理风险，

促成医院减少失败、降低不确立事项、实现目标的一种方式。它是由

一个不一样部门不一样层次人员共同参加的过程。医院风险评估和控制

管理，是指在我院工作范围内与社会民众、广大患者和医院员工亲身利

益亲密有关的重要决议、重要改革举措、重要工程建设项目，以及与社

会公共次序有关的重要活动等重要事项在拟订出台、组织实行或审批审

查前，对可能影响社会稳固的因素展开系统的检查，科学的展望、剖

析和评估，拟订风险应付策略和方案。这是医院风险评估和控制管理的

最重要的工作。

二、医院风险评估和控制管理坚持的原则

风险评估和控制管理工作要坚持以邓小平理论、“三个代表”重

要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持稳固是硬任务，成立健

全医院风险化解制度，正确展望、提示、躲避和化解风险，防备和战胜

因决议、政策、项目、改革、医患纠葛等引起不稳固隐患，实现由被动

保稳固向主动创稳固的转变。

..

1/8

.

三、成立医院风险评估和控制管理制度

医院风险评估和控制管理制度应包含风险评估和控制管理的组

织架构、组织人员、制度设计（订正）流程及方法、评估流程和处理

方法及举措、控制管理制度及职责等内容。

（一）一致领导、分级负责

医院风险评估和控制管理推行一致领导、分级负责制度。医院成

立风险评估和控制管理委员会。委员会分三级机构构成，一级管理机

构为领导小组，二级管理机构为专业组，三级管理机构在二级机构下

依据工作职能由若干部门构成。

1.领导小组：由院长任组长，分管院领导任副组长，有关职能部门

负责人任成员；负责医院风险评估和控制管理整体组织的成立，并敦

促落实。领导小组下设办公室，详细负责风险评估和控制管理的综合协

调、组织工作的落实。办公室设在社会治安综合治理办公室。

2.专业组：依据分管领导分工各负其责，由各分管院领导任组长，

有关职能部门负责人为成员，分别成立医疗管理、护理管理、行政后勤

管理、经济管理、党群工团及服务管理等5个专业组，负责所属专业组

范围内的风险评估和控制管理。

3.工作小组：在二级管理机构下，由分管领导牵头，由主办部门负

责人任组长，共同部门及有关工作人员任成员，依据实质工作需要成

立详细的工作小组。如成立医疗管理专业组下设医疗质量管理、医保

存理、医疗缺点管理、感染管理、外科管理、内科管理、医技管理工作

小组；党群工团及服务管理专业组下设医德医风管理、星级服务

.

2/8

.

管理、党务管理、工会管理等。

依据风险的波及范围，可分别由一级、二级或三级机构负责达成，

一般多鼓舞由三级工作小组展开活动，解决身旁现场的风险问题。

（二）成立医院风险评估和控制管理制度、岗位职责医院风险评

估和控制管理制度系统详细应付风险评估和控制管理的组织架构及

职能、组织人员及职责权益与义务、风险评估和控制管理系统设计、

风险评估和控制管理查核评论、风险数据库成立、风险辨别、风险评

估、风险控制、风险评估和控制管理培训、风险文化建设、风险评估

和控制管理监察、风险评估和控制管理报告等处出详尽的规定。

所以，对医院风险评估和控制管理制度系统的建设，由各专业组及

工作小组负责本工作组风