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血培养规范化采集和运送

演讲人：

日期：

目录

02

血培养的采集时机

01

血培养的临床指征

03

血培养的采集方法

04

血培养的运送与处理

05

血培养的质量控制

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血培养的临床指征

在1小时内出现两次或两次以上寒战。

寒战

如脑膜炎、骨髓炎、关节炎等。

严重的局部感染

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体温≥38.5℃或≤36℃，或出现寒战。

发热

怀疑导管相关感染时，需采集导管血进行培养。

留置血管内导管

菌血症的采样指征

发热

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如牙周炎、扁桃体炎、肺炎等。

如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。

如瘀点、瘀斑、动脉瘤等。

持续性发热，体温≥38℃。

如使用免疫抑制剂、化疗等。

心脏瓣膜病

近期有感染史

免疫抑制

血管征象

感染性心内膜炎的采样指征

体温≥38℃或≤36℃，且无法用其他原因解释。

发热

导管相关血流感染的采样指征

留置血管内导管超过72小时。

导管留置时间

如穿刺部位红肿、疼痛、渗出等。

局部感染

如寒战、低血压等。

血流感染症状

02

血培养的采集时机

细菌大量繁殖

寒战和发热高峰前，细菌在血液中大量繁殖，此时采集血培养易获得阳性结果。

准确诊断

在寒战和发热高峰前采集血培养，有助于提高诊断的准确性。

寒战和发热高峰前的采集时机

避免干扰

抗菌药物使用后，血液中的细菌可能被药物抑制或杀死，导致血培养结果阴性，因此应在抗菌药物使用前采集血培养。

确定致病菌

在未使用抗菌药物前采集血培养，有助于确定致病菌，为后续治疗提供依据。

抗菌药物使用前的采集时机

患者病情出现变化时，如体温反复升高、出现新的感染症状等，应及时重复采集血培养，以了解病情变化。

病情变化时

在抗菌药物治疗后，为评估治疗效果，需要重复采集血培养，观察血培养结果的变化。

治疗效果评估

重复采集的时机与频率

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血培养的采集方法

采血部位的选择与注意事项

采血部位的选择

应选择无菌的血管部位，成人一般选择肘正中静脉、贵要静脉等，婴幼儿可选择头皮静脉、颈静脉等。

皮肤消毒

采血顺序

用碘酒或酒精消毒皮肤，范围要广，待干后再进行穿刺，避免污染。

应先采集厌氧瓶，再采集需氧瓶，避免污染。

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3

采集套数与检测效率的关系

采集套数

每次采集应至少采集2套，每套包括需氧和厌氧培养瓶，以提高阳性率。

检测效率

采集后立即送检，避免长时间放置或不当保存导致细菌死亡或繁殖。

采集量

每瓶应采集足够的血液，一般成人每瓶10-20ml，婴幼儿每瓶2-5ml。

婴幼儿患者的特殊采集要求

婴幼儿患者最好在抗菌药物使用前采集，以提高阳性率。

采集时机

婴幼儿患者采血时，可采用头皮静脉、颈静脉等部位，避免损伤动脉。

采集方法

婴幼儿患者采血时，要注意保暖，避免受凉引起血管收缩，同时要注意固定，防止乱动影响采血。

注意事项

04

血培养的运送与处理

标本运送的时间与温度要求

标本应在采集后尽快送至实验室，尽可能在1小时内送达。

01.

若无法及时送达，应将标本放置在室温下，但时间不得超过2小时。

02.

标本运送时需保持适当的温度，避免过热或过冷。

03.

标本处理前的存储条件

标本应存放在专用冰箱中，温度保持在2-8℃之间。

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避免将标本存放在冷冻室内，以免导致细胞破裂。

2

存放标本的冰箱应定期清洁、消毒，确保无菌环境。

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实验室应设立专门的接收窗口，由专人接收标本。

接收人员需检查标本的完整性、标识是否清晰、运送温度是否符合要求等。

如发现标本存在任何异常情况，如污染、泄漏、标识不清等，应立即拒收并通知采集人员。

实验室接收与拒收标准

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血培养的质量控制

临床与检验人员的协作要求

临床医生的准确诊断与合理血培养申请

临床医生应准确诊断患者疾病，合理申请血培养，确保检验结果的准确性和有效性。

检验人员的专业培训与技能

沟通与合作

检验人员需接受专业培训，掌握血培养的正确方法和技巧，保证检验质量。

临床与检验人员需保持密切沟通，共同制定和执行血培养的质量控制标准。

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皮肤消毒

严格遵守无菌操作规程，确保采血过程中不被细菌污染。

采血过程的无菌操作

血培养瓶的无菌处理

在采血前，需对血培养瓶进行彻底消毒，避免瓶内细菌干扰检验结果。

采用合适的消毒剂，对皮肤进行严格消毒，防止皮肤表面的细菌污染血培养。

采集过程中的无菌操作规范

血培养结果的临床解读与应用

结果的准确解读

医生需准确解读血培养结果，结合患者临床表现，判断是否存在感染及其病原体类型。

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合理使用抗菌药物

根据血培养结果，合理选择抗菌药物，避免滥用和耐药性的产生。

血培养结果的反馈与临床应用

及时将血培养结果反馈给临床医生，为临床诊断和治疗提供重要依据。

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