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社区慢性病管理交流;目?录;慢性病管理背景与现状;;;通过社区慢性病管理，可以及时发现、治疗和管理慢性病患者，减轻医院压力。;国家出台了一系列关于慢性病防治的政策法规，为社区慢性病管理提供了有力保障。;社区慢性病管理策略与实践;健康行为促进;;根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物选择、剂量调整、生活方式干预等。;随访计划制定;患者参与及自我管理能力提升途径;;包括疾病知识、饮食管理、运动锻炼、药物使用等方面的技能培训。;鼓励家属参与患者的慢性病管理，提供情感支持和生活照顾。;;医联体建设在慢性病管理中作用探讨;医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村卫生室组成的一个医疗联合体。;协作机制建立;;持续改进方向和目标设定;挑战、机遇与未来发展趋势预测;慢性病发病率持续上升，防控形势严峻，社区医疗资源有限，难以满足慢性病患者的长期需求。;;;融合创新;总结反思与行动计划制定;成功经验分享;存在问题和不足之处剖析;短期行动计划;;THANKS
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