髋关节临床解剖.ppt

髋关节临床解剖骨科关节中心-8

髋关节多轴性球窝状关节构成：髋臼股骨头

髋关节的重力及动力组织11髋臼2股骨上端⑴股骨头⑵股骨颈

髋关节的重力及动力组织2

----髋臼11位置：髋臼位于髂前上棘至坐骨结节连线中间为二分之一球性深窝髋臼的直径约3.5cm脱位后股骨头易于向后滑脱，患肢一般呈屈曲及内收畸形

髋关节的重力及动力组织3

----髋臼22构成：由耻骨体、坐骨体及髂骨体三部顶占髋臼整个面积的2/5，有髂骨构成后壁和底占髋臼整个面积的2/5由坐骨构成耻骨构成髋臼前上1/5出生时，三部分彼此以软骨隔开

髋关节的重力及动力组织4

----髋臼33负重分布：髋臼上1/3最重要，是髋关节的重要负重区，作为髋臼顶，厚而坚强；髋臼后1/3能维持关节稳定，较厚。此两部分均需相称暴力才能引起骨折。髋臼下1/3较薄，导致骨折需要的暴力也较小影响也较小。

髋关节的重力及动力组织5

----髋臼44临床意义：先天性髋关节脱位如未经治疗，可发生一系列病理变化髋臼可变浅、变小或甚至消失股骨头变小变扁股骨颈变短、内翻并前倾

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----股骨上端11股骨头：朝上内前除顶部稍显扁平外全体呈球状约占球形的2/3。

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----股骨上端22股骨颈股骨颈向前突出国人股骨颈测量:纵径平均为3.08cm其中男性为3.13cm，女性为2.70cm横径平均为2.37cm，其中男性为2.40cm，女性为2.17cm。上述各数值对股骨颈骨折后打钉及假体设计有一定参照意义。

髋关节的重力及动力组织8

----股骨上端33股骨颈--两个隆起，即大转子与小转子大转子:呈长方形，靠外侧者,位于股骨颈的后上方大转子的位置较浅因直接暴力而引起骨折的机会较大小转子:为圆锥形突起在股骨干的后上内侧、大转子的平面下，由髂腰肌附着其上。

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----股骨上端43两转子的连系:前----转子间线，后----转子间嵴转子间线比较平滑是关节囊及髋关节的髂股韧带附着处转子间嵴隆起关节囊并不附着其上

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----股骨上端54转子临床意义：股骨转子部的构造重要是松质骨周围有丰富的肌肉，血供充足骨骼的营养较股骨头优越的多解剖学上的有利原由于股骨转子间骨折的治疗发明了有利条件，易获得骨性愈合。

维持髋关节完整的组织11髋关节囊2髋关节的韧带①髂股韧带②耻股韧带③坐股韧带④轮匝带⑤股骨头韧带（股圆韧带）

维持髋关节完整的组织2

----髋关节韧带11髂股韧带：呈倒置“Y”型，长而坚韧。尖部：限制髋关节过渡后伸。内歧：限制大腿的外展。外歧：限制大腿的外展和外旋。髋关节所有动作中，除屈曲外，髂股韧带均维持一定紧张状态。

维持髋关节完整的组织3

----髋关节韧带22耻股韧带：能限制髋关节过度外展及外旋。3坐股韧带：能限制髋关节内收及内旋。4轮匝带：具有扶持之力。5股骨头韧带（股圆韧带）：在人类是退化残存的构造，断裂或缺如时对关节不会导致影响。

髋关节周围的肌肉1功能：维持髋关节稳定1髋外展肌群2髋内收肌群3屈髋肌群4伸髋肌群5髋外旋肌6髋内旋肌群

髋关节周围的肌肉21髋外展肌群：重要由臀中肌臀小肌阔筋膜张肌构成均由臀上神经支配其他辅助髋关节外展的肌肉尚有缝匠肌梨状肌

髋关节周围的肌肉32髋内收肌群：重要由大收肌长收肌短收肌耻骨肌股薄肌构成由闭孔神经支配。

髋关节周围的肌肉43屈髋肌群：重要是髂腰肌----腰丛和股神经支配股直肌、缝匠肌----股神经支配长收肌、耻骨肌----由闭孔神经支配。当屈髋超过90°时，髂腰肌成为唯一能使髋关节继续屈曲活动的屈髋肌。

髋关节周围的肌肉54伸髋肌群：重要是臀大肌----臀下神经支配伸膝位伸髋时股二头肌长头、半膜肌、半腱肌和大收肌坐骨部也参与伸髋运动----坐骨神经支配高度屈膝位伸髋时臀大肌成为唯一有效的伸髋肌。

髋关节周围的肌肉65髋外旋肌群：重要由臀大肌股方肌闭孔内肌----骶丛支配梨状肌