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双跟骨骨折护理查房
20XXWORK
目录
SCIENCEANDTECHNOLOGY
患者基本信息与病情回顾
伤口观察与评估
体位调整与舒适度管理
康复训练与功能恢复指导
药物治疗与疼痛管理策略
心理护理与健康宣教工作
患者基本信息与病情回顾
01
姓名、性别、年龄、职业等基本信息
入院时间、主诉、现病史等简要情况
既往史、个人史、家族史等相关信息
受伤原因及时间，如高处坠落、车祸等
疼痛、肿胀、畸形、活动受限等主要症状
影像学检查，如X线、CT等显示双跟骨骨折类型及程度
诊断结果，如闭合性或开放性双跟骨骨折等
01
02
03
04
01
02
04
保守治疗或手术治疗的选择依据
手术名称、时间、麻醉方式等详细信息
手术过程及术后处理措施概述
药物治疗、物理治疗等辅助治疗方案
03
伤口愈合情况、疼痛程度等临床表现
功能锻炼及康复训练进展
影像学检查，如X线、CT等复查结果显示骨折愈合情况
存在的并发症、后遗症及需要进一步处理的问题
伤口观察与评估
02
1
2
3
询问患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间。
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），对患者疼痛进行客观评估。
观察患者疼痛时的伴随症状，如面色苍白、出汗、血压升高等。
观察患肢皮肤颜色、温度、感觉及运动功能。
检查患肢足背动脉搏动情况，以了解血液循环状况。
如有血液循环障碍，应及时采取措施，如抬高患肢、保暖等。
严格执行无菌操作，保持伤口及周围皮肤清洁干燥。
密切观察患者体温变化及伤口ju部有无红、肿、热、痛等感染征象。
定期更换敷料，避免污染和潮湿。
预防其他并发症，如深静脉血栓形成、压疮等，采取相应护理措施。
体位调整与舒适度管理
03
定期询问患者疼痛感受，采用疼痛评分工具进行量化评估。
评估疼痛程度
根据疼痛程度，采取药物镇痛、物理疗法、心理干预等措施缓解疼痛。
干预措施
观察患者足部肿胀程度，判断血液循环状况。
评估肿胀情况
抬高患肢，促进静脉回流；使用冰敷或热敷，减轻肿胀。
干预措施
皮肤护理
定时翻身
预防深静脉血栓
预防肺部感染
保持皮肤干燥清洁，定期更换床单被罩，避免皮肤受刺激。
鼓励患者进行主动和被动运动，促进血液循环；必要时使用抗凝药物预防血栓形成。
对于长期卧床患者，定时协助翻身，避免ju部长时间受压。
指导患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅；加强口腔护理，预防口腔感染。
教会患者如何在床上进行体位调整，以减轻跟骨压力。
体位调整指导
指导患者学会自我评估舒适度，及时报告不适。
舒适度自我评估
教育患者了解预防并发症的重要性，掌握基本的自我护理技能，如皮肤清洁、有效咳嗽等。
预防并发症的自我护理
提供心理支持，帮助患者建立积极心态，增强康复信心。
心理调适指导
康复训练与功能恢复指导
04
预防并发症
早期康复训练有助于促进血液循环，预防深静脉血栓、关节僵硬等并发症。
促进骨折愈合
合理的康复训练可以刺激骨折端应力，促进骨折愈合。
恢复关节功能
早期进行关节活动度训练，有助于避免关节粘连和挛缩，恢复关节正常功能。
被动关节活动
在医护人员指导下，进行被动关节活动，逐渐增加活动范围。
主动关节活动
鼓励患者主动进行关节屈伸、内收外展等活动，增强关节周围肌肉力量。
关节松动术
对于关节僵硬较严重者，可采用关节松动术，改善关节活动度。
早期可进行等长收缩训练，增强肌肉力量，改善肌肉萎缩。
等长收缩训练
随着骨折愈合和关节功能恢复，可进行等张收缩训练，进一步增强肌肉力量和耐力。
等张收缩训练
在医护人员指导下，进行适当的抗阻训练，提高肌肉力量和爆发力。
抗阻训练
实现无痛或轻度疼痛下的步行，逐渐恢复正常步态。
短期目标
中期目标
长期目标
提高步行速度和步行距离，增强下肢肌肉力量和耐力。
实现完全独立的步行功能，恢复正常生活和工作能力。
03
02
01
药物治疗与疼痛管理策略
05
1
2
3
包括使用的药物名称、剂量、给药途径和频率等。
回顾患者药物治疗方案
观察患者疼痛缓解程度、不良反应发生情况等。
评估药物治疗效果
根据患者病情和药物效果，及时调整药物种类、剂量等。
调整药物治疗方案
疼痛评估工具种类
包括视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等。
疼痛评估工具使用方法
详细介绍每种评估工具的使用步骤和注意事项。
疼痛评估频率和时机
根据患者情况确定评估频率和时机，确保及时准确评估患者疼痛情况。
03
非药物性镇痛措施效果评估
观察非药物性镇痛措施的效果，及时调整治疗方案。
01
非药物性镇痛措施种类
包括物理疗法、心理疗法、中医适宜技术等。
02
非药物性镇痛措施应用
根据患者病情和需求，合理选择非药物性镇痛措施进行应用。
心理护理与健康宣教工作
06
通过交流、观察等方式，了解患者的情绪变化，及时发现
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