脑卒中的急救与护理..ppt

脑卒中的急救与护理;脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而导致脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。

急性脑血管疾病也称“脑卒中”，是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位忽然破裂或阻塞而引起的疾病。

脑卒中的特点是忽然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风同样“善行数变、变化莫测”，因此古代医学家也把它称之为“中风”。;2、脑卒中的临床类型;脑卒中的CT特性;当脑动脉血管狭窄或闭塞，使该动脉供血区的脑组织发生长时间缺血，脑细胞得不到血液当中的氧气和营养物质而导致死亡，称脑梗死。

仅仅发生短时间缺血，未发生脑细胞坏死，称短暂性脑缺血发作。;脑内动脉血管破裂，血液进入脑实质内，称脑出血。

脑表面动脉血管破裂，血液进入脑周围间隙中，称蛛网膜下腔出血。;（1）、卒中的发病原因;血压波动：血压忽然过高、过低、波动过大

情绪变化：兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁

气候变化：寒冷（血管收缩）、炎热（脱水）

过度劳累：熬夜（麻将）、旅游、加班

自行停药：降压/降糖药、阿司匹林、他汀类

其他诱因：感染、腹泻、外伤、应激;（3）、卒中的危险原因;（4）、卒中的发展过程;忽然出现的半身不遂

忽然出现的说话不清

忽然出现的行走不稳

忽然出现的视物异常

忽然出现的眩晕呕吐

忽然出现的剧烈头痛;F（Face）：您(他)与否可以微笑？与否感觉一侧面部无力或者麻木？;病理征的检查（巴彬斯基征）;格拉斯昏迷评分（GCS）是意识障碍的评分：

第一级是昏迷不不小于30min，分数13-15；第二级昏迷30min-6h，分数8-12；第三极昏迷不小于6h，分数低于7分

它是从睁眼语言运动三方面来评价的;格拉斯哥评分（GCS）表;迅速识别卒中（6大体现）

立即打急救电话（120）

送病人到有卒中资质的医院（CT+医生）

迅速而对的的诊断（时间=大脑）

在医院内接受规范的治疗（卒中单元）

及时进行康复治疗（防止残疾）;6、脑卒中的急救流程;1.精确判断病情?

脑出血重要以忽然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为重要体现。脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为重要体现。进行急救时应详细理解???者的既往病史以及发病状况，迅速作出判断并及时进行对的的处理。?;2.严密观测病情变化

亲密监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观测患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同步要注意患者与否有头痛、呕吐等症状;3.防止病情恶化?

(1)昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道畅通，予以氧气吸人。;(2)抽搐者应及时予以镇静剂，放置保护性牙垫，防止舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速予以脱水治疗以减轻脑水肿。;4.迅速建立有效的静脉通路。?

建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用多种急救药物，为保证脑的灌注压。;5.安全转运。在转运过程中应对的地搬运患者。原则上脑卒中病人应尽量减少搬动，危重病人应就地急救，初期的搬动病人可加重出血加重诱发脑疝形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍抬高，搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对头颅的保护，减少振动。