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甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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工伤事故赔偿协议书书通用标准范本(2025版)

本合同目录一览

1.协议签订双方的基本信息

1.1协议签订双方名称

1.2协议签订双方法定代表人或负责人

1.3协议签订双方联系方式

2.工伤事故发生的基本情况

2.1工伤事故发生的时间

2.2工伤事故发生的地点

2.3工伤事故发生的经过

3.事故原因及责任认定

3.1事故原因分析

3.2责任认定

4.赔偿项目及标准

4.1医疗费

4.2护理费

4.3残疾人生活补助费

4.4一次性伤残补助金

4.5一次性工伤医疗补助金

4.6一次性伤残就业补助金

4.7其他赔偿项目及标准

5.赔偿金额的计算方法

5.1赔偿金额的计算公式

5.2赔偿金额的计算依据

6.赔偿支付方式

6.1赔偿支付方式

6.2赔偿支付时间

6.3赔偿支付地点

7.赔偿金的支付期限

7.1赔偿金的支付期限

7.2违约责任

8.争议解决方式

8.1争议解决方式

8.2争议解决程序

9.合同生效及终止

9.1合同生效条件

9.2合同生效时间

9.3合同终止条件

9.4合同终止时间

10.合同解除条件

10.1合同解除条件

10.2合同解除程序

11.合同附件

11.1附件一：工伤事故认定书

11.2附件二：医疗机构出具的诊断证明

11.3附件三：相关费用票据

12.其他约定事项

12.1其他约定事项

12.2其他约定事项

13.本合同一式两份，双方各执一份

14.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效

第一部分：合同如下：

第一条协议签订双方的基本信息

1.1协议签订双方名称：甲方（用人单位）为______，乙方（劳动者）为______。

1.2协议签订双方法定代表人或负责人：甲方法定代表人（或负责人）为______，乙方法定代表人（或负责人）为______。

1.3协议签订双方联系方式：甲方联系方式为______，乙方联系方式为______。

第二条工伤事故发生的基本情况

2.1工伤事故发生的时间：______年______月______日。

2.2工伤事故发生的地点：______。

2.3工伤事故发生的经过：______。

第三条事故原因及责任认定

3.1事故原因分析：______。

3.2责任认定：______。

第四条赔偿项目及标准

4.1医疗费：根据《工伤保险条例》及相关政策规定，乙方因工伤事故发生的医疗费用，甲方应予以承担。

4.2护理费：根据《工伤保险条例》及相关政策规定，乙方因工伤事故需要护理的，甲方应支付相应的护理费。

4.3残疾人生活补助费：根据《工伤保险条例》及相关政策规定，乙方被认定为残疾的，甲方应支付相应的残疾人生活补助费。

4.4一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》及相关政策规定，乙方被认定为伤残的，甲方应支付一次性伤残补助金。

4.5一次性工伤医疗补助金：根据《工伤保险条例》及相关政策规定，乙方因工伤事故发生的医疗费用，甲方应支付一次性工伤医疗补助金。

4.6一次性伤残就业补助金：根据《工伤保险条例》及相关政策规定，乙方因工伤事故丧失劳动能力的，甲方应支付一次性伤残就业补助金。

4.7其他赔偿项目及标准：根据《工伤保险条例》及相关政策规定，乙方因工伤事故发生其他赔偿项目的，甲方应按照规定标准予以赔偿。

第五条赔偿金额的计算方法

5.1赔偿金额的计算公式：______。

5.2赔偿金额的计算依据：______。

第六条赔偿支付方式

6.1赔偿支付方式：甲方应通过银行转账或现金支付方式向乙方支付赔偿金。

6.2赔偿支付时间：自本合同生效之日起______日内。

6.3赔偿支付地点：______。

第七条赔偿金的支付期限

7.1赔偿金的支付期限：自本合同生效之日起______日内。

7.2违约责任：若甲方未按时足额支付赔偿金，应向乙方支付______的违约金。

第八条争议解决方式

8.1争议解决方式：双方发生争议时，应通过友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条合同生效及终止

9.1合同生效条件：本合同经双方签字（或盖章）后生效。

9.2合同生效时间：自双方签字（或盖章）之日起______日内。

9.3.1双方达成终止协议；

9.3.2工伤事故赔偿事宜全部履行完毕；

9.3.3依据法律法规或政策规定应终止本合同的其他情形。

9.4合同终止时间：自合